糖尿病伴有肾病在肾内科临床就诊特点研究

(整期优先)网络出版时间:2014-12-22
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糖尿病伴有肾病在肾内科临床就诊特点研究

魏媛媛董少军

山东省寿光市人民医院262700

摘要:目的:探究和分析糖尿病肾病患者到肾病专科就诊时的时机和特点。方法:从我院肾内科2010年1月至2014年10月接诊的糖尿病肾病患者中随机性抽取138例患者进行回顾性分析和研究,并观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。结果:在肾内科接诊的糖尿病患者中87.15%是通过内分泌的医生进行介绍转诊的,就诊的原因主要为顽固性水肿的占39.13%,肾功能衰竭的占46.38%,大量蛋白尿的占14.49%。并且在就诊时有52.17%的需要进行肾脏替代治疗,其中出现的并发症有高血压、贫血、冠心病、糖尿病心肌病、心脏功能不全、感染、心律失常和高血压心脏病等。随访维持性血透患者出现部分死亡。结论:很多情况下糖尿病肾病患者就诊时错过了最佳治疗时机,肾功能衰竭严重,并发症较多,严重损害了患者的肾脏。威胁到患者的生命安全,因此糖尿病患者需要及早到肾内科进行诊断和检查,提高治疗效果。

关键词:肾内科;糖尿病肾病;患者临床;诊特征分析

【Summary】purpose:Thekidneyoftheinvestigationandanalysisdiabetespatientistotheopportunemomentandcharacteristicsforseekingmedicaladvicespecialtyofkidneydisease.Method:Therandomsamples138suffererstocarryonlookingbacksexanalysisandresearchfrommyhospitalkidneytheMedicineJanuary,2010connecttodiagnosetoOctober,2014ofthekidneyofthediabetesthepatient,andobserveandanalyzeittothekidneysectionthereason,thekidneyfunctioncondition,complicationsandtreatmentseekingmedicaladviceisusedmedicineconditionandwithvisitacircumstanceetc..Result:87.15%inthediabeticconnectedtodiagnoseinthekidneyMedicineispassanendocrinedoctortocarryonintroductiontoturntodiagnose,thereasonforseekingmedicaladviceismainly39.13%forhavingofunprogressivesexdropsy,thekidneyfunctioncrocksupofhave46.38%,havingofagreatdealofalbuminuriais14.49%.And52.17%lyneededtocarryonkidneytoactforatreatmentwhileseekingmedicaladvice,thecomplicationsappearingamongthemhadhighbloodpressure,anemic,themyocardialdisease,heartfunctionofcoronary,diabetesisn'twhole,infection,heartLyudisorderisasfar-goneashighbloodpressureheart.Withvisitmaintenanceblooddeeplythesuffererappearpartsofdeath.Conclusion:Thekidneyofthediabetesunderalotofcircumstancespatientmissedthebesttreatmentopportunemomentwhileseekingmedicaladvice,thekidneyfunctioncrocksupseverity,andthecomplicationsismore,seriouslyinjuredthesufferer'skidney.Threatenthesufferer'slifesafety,thereforethediabeticneedstobeearlytothekidneyMedicinetocarryondiagnosisandcheckandraisetreatmenteffect.

【Keyword】thesuffererofthekidneydiseaseofkidneyMedicinediabetesisclinicaltheanalysisfordiagnosingacharacteristic

1.一般资料和方法

1.1一般资料

从我院肾内科2010年1月至2014年10月接诊的糖尿病肾病患者中随机性抽取138例患者进行回顾性分析和研究,并观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。所有的研究对象均派出了其他医院肾内科的就诊者,获取了138例患者的临床资料。研究对象中男性患者有65例,女性患者为73例,年龄区间在40-82岁,平均年龄为60.5±13.6岁。其中有2型糖尿病134例,1型糖尿病有4例。

所有研究对象均采用相关标准诊断并筛选,消除了糖尿病合并肾小球疾病和肾小管疾病等因素。研究对象中存在糖尿病肾病患者为26例,病程在3-308个月之间,平均为80±19个月。

1.2方法和观察指标

观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。

1.3统计学数据处理

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,其中组间数据资料对比采用t值检验,计数资料对比采用卡方值检验,数据之间差异性显著(p<0.05),存在统计学研究价值。

2.结果

2.1肾科的就诊原因:顽固性水肿的占39.13%,肾功能衰竭的占46.38%,大量蛋白尿的占14.49%。分期情况,很多患者在治疗过程中的时间不同,因此需要根据分期进行划分,其中1期有2例,2期有13例,3期有26例,4期有40例,5期有57例。就诊时患者需要进行血液净化治疗的占总数的52.17%,共有72例。

2.2临床表现,出现视网膜病变的占81.88%,总共有113例,而发现蛋白尿就诊时间为45±11.8个月,糖尿病病程为76±14.8个月。

2.3实验指标和接诊并发症

主要的实验指标有血浆白蛋白25.0±6.3g/L,糖化血红蛋白(7.9±1.2)%,血红蛋白为95.8±23.6g/L,血肌酐325±9μmol/L,血尿酸527±107μmol/L,血尿素氮为18.2±3.3mmol/L,低密度脂蛋白为4.2±0.7mmol/L,,三酰甘油为4.2±1.8mmol/L。并发症主要为高血压患者为123例,贫血患者为95例,冠心病有56例,心功能不全的为49例,糖尿病心肌病为53例,感染43例,心律失常为24例,脑梗死的为5例,高血压心脏病为18例。

2.4随访状况维持性血透共有58例患者,其中17例已经死亡,同期进行维持性血透的245例非糖尿病肾病患者中25例死亡,死亡率存明显性差异(P<0.05)。

3.讨论

随着现代社会环境的变化和人类自身身体素质的逐渐降低,加上不良的生活习惯等,导致患糖尿病肾病的患者越来越多,加上该病症的特殊性,治疗过程中存在一定的难度,严重威胁着患者的身体健康和生命安全。糖尿病肾病(diabeticne-phropathy,DN)发病率逐年增次试验研究中,糖尿病肾病主要注重的是综合治疗,控制高血压、高血糖和纠正脂类代谢的紊乱状况,很多状况下患者的血糖均未达标,并且存在89.13%的患者存在高血压。所以需要及时将糖尿病肾病转诊到肾科,由肾科医生和内分泌科医生共同制定综合性的治疗方案,加大对该病症的检测力度,有效控制糖尿病肾病的发展。长,成为了社会疾病的巨大负担,因此需要加大该病症的防治和控制力度。糖尿病肾病主要防止目标就是要防止肾衰竭的出现和发展,因此需要加大对肾病就诊时机的探究力度,以提高肾病的治疗水平和质量,减少患者的痛苦,改善患者的生活质量。

参考文献:

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