胶体32P腹腔灌注对卵巢癌术后患者的治疗意义

胶体32P腹腔灌注对卵巢癌术后患者的治疗意义

潘建英

潘建英（内蒙古包头市中心医院核医学科014040）

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0294-01

【摘要】目的探讨胶体32P腹腔灌注对卵巢癌术后患者的治疗意义。方法66例卵巢癌患者在手术后两周内伤口已愈合后进行腹体32P腹腔灌注治疗。结果随访期内39例患者腹腔无复发转移，27例患者肿瘤缩小，腹水减少。结论32P腹腔灌注作为卵巢癌术后常规辅助疗法应积极推广。

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤的首位，而且卵巢癌的发病率有逐年上升的趋势。每年卵巢癌的发为10/10万～50/10万，与医学发展相比，卵巢癌的存活率无明显改变，5年存活率仍维持在36%～39%，是严重威胁妇女健康的一种肿瘤。因此如何提高卵巢癌患者的治愈率，有重要意义。本文探讨胶体32P腹腔灌注对卵巢癌术后患者的辅助治疗作用。现报道如下：

1对象与方法

1.1治疗对象

66例卵巢癌患者为2008年9月至2010年8月我院收治的患者，按国际妇产科联盟（FLGO）标准进行临床分期，66例均为临床III～IV期，年龄36-62岁，平均51.9岁，其中39例行全子宫加双侧附件加大网膜切除术，另27入院已属晚期，手术不能完全切除。

1.2方法

胶体32P腹腔灌注全部在手术后两周内，伤口已愈合后进行，治疗前先用99mTc作腹腔显像，证实腹腔内无明显粘连后方可注入32P。取胶体32P444MBq用生理盐水稀释后注入腹腔，令病人平卧，在24h内每15min～30min改变一次体位，以利胶体32P在腹腔内均匀分布。重复灌注治疗依据腹腔内肿瘤残留情况确定，两次灌注治疗时间间隔2-3个月。

2结果

本组66例中，39例卵巢癌及转移灶完全切除的患者，胶体32P灌注治疗1-2次，平均随访5.2年。经临床彩超、CT等多项检查，腹腔内无复发转移者34例，占86.9%，发现转移者5例，占13.1%。另外27例卵巢癌晚期患者，肿瘤转移灶广泛，且有不同程度的腹水，手术不能完全切除。经2-3次灌注治疗，肿瘤缩小，腹水减少，其中9例实施了二次手术，术后平均生存2.8年。胶体32P灌注治疗后，全部病例无恶心呕吐等不良反应，肝肾功能均无异常改变。有27例出现轻度血细胞下降，一周后自行恢复，7例曾出现轻微腹胀，2-3日内自行缓解。

3讨论

卵巢癌是以广泛腹腔转移为特征，其转移特点是：外观局限的肿瘤却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植，癌细胞可直接侵犯包膜，累及邻近器官，并广泛种植于腹膜及大网膜表面[1]，因此肿瘤大部切除后，仍遗有难以切除的部分或肉眼不易发现的残留病灶或播散的癌细胞存在，而且浆膜表面常有广泛的手术不易切除的粟粒样转移性肿瘤。

卵巢癌患者术后将胶体32P直接注入体腔内，胶体颗粒将附着在体腔内壁和肿瘤组织表面，通过释放β—射线，可对渗出液内的游离癌细胞和播散在浆膜表面的肿瘤结节进行照射，浆膜组织及其小血管和淋巴管也会受辐照而纤维化和闭塞其管腔，因此能达到抑制肿瘤细胞生长和减少渗出液的目的[2]。对于卵巢癌转移广泛且有腹水不能完全切除者，胶体32P灌注治疗可使肿瘤缩小，并对腹水起到暂时缓解作用。

有人报告I期卵巢癌单纯手术治疗的五年生存率为64%，加用本法后使五年生存率提高到92%，因此32P腹腔灌注作为卵巢癌术后常规辅助疗法应积极推广。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社.2000，305-306.

[2]潘中允主编.现代核医学诊疗手册.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社1995，284.