核磁共振用于膝关节损伤患者诊断中的价值评价

核磁共振用于膝关节损伤患者诊断中的价值评价

胡盛贵

（凉山彝族自治州第一人民医院四川凉山615000）

【摘要】目的:评价在膝关节损伤中核磁共振（MRI）的诊断效果。方法：入选58例膝关节损伤患者。根据检查方法分组，为CT组（30例）和MRI组（28例）。分析两组的诊断正确情况。结果：CT组诊断正确率86.7%，低于MRI组的100.0%。检验P＜0.05。韧带损伤的患者T1WI信号表现为高低或低，T2WI表现为高信号。骨质改变的患者，T1WI显示低信号，而T2WI显示高低或高信号。软骨骨折患者T1WI显示短信号。半月板损伤的患者，损伤部位显示低信号。关节腔积液的患者，T1WI和T2WI信号为阶梯性表现。上、中、下的T1WI和T2WI为短、长、等信号。结论：在膝关节损伤中核磁共振的诊断准确率较高，其图像具有明显的特征。

【关键词】膝关节损伤；核磁共振；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0140-02

膝关节结构复杂，起到主要的承重作用，因而十分容易受到损伤[1]。以往对膝关节损伤主要使用CT、X线等进行诊断。但以往的检查方法均有一定的缺陷，不利于正确诊断。本研究主要探究膝关节损伤中核磁共振的诊断效果。现将研究情况整理报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选病例是2016年1月-8月的膝关节损伤患者共58例。根据检查方法分组，为CT组（30例）和MRI组（28例）。其中CT组男女比例22:8，年龄段25～67岁（45.9±3.4）岁。MRI组男女比例19:9，年龄段23～65岁（45.6±3.1）岁。两组平均年龄、男女比例检验P＞0.05。

1.2方法

CT组：使用CT机。患者膝关节稍微弯曲，并进行抬高至适当位置。层距1～2mm。扫描膝关节位置，将数据传输至电脑后分析。

MRI组：使用1.5T磁共振成像扫描仪。常规矢状面T1WI(TR/TE=300ms，17ms)。矢状面T2WI(TR/TE=4000ms，102/Ef)。冠状位T2WI（TR/TE=4000ms，44.3/Ef）。STIR（TR/TE=4000ms，44.3Ef）。层距设置0.5mm，层厚设置5.0mm，扫描野10～20cm。调整矢状面使其与前交叉韧带相互平行。

1.3观察指标

⑴分析两组的诊断正确情况。⑵分析MRI组的影像学具体表现。

1.4统计方法

患者的数据资料用SPSS15.0处理。以n(%)和x-±s表示数据，以t和χ2检验差异。检验P＜0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1CT组与MRI组膝关节患者的诊断结果

MRI组的28例膝关节损伤病例，其中3例存在骨质改变病灶。6例的半月板受到损伤。7例患者的韧带受到损伤。10例关节腔内含有积液。诊断的正确率为100.0%。而CT组存在骨质改变3例。半月板受到损伤4例。韧带受损8例。11例患者关节腔内存在积液。CT组的诊断正确率仅为86.7%。两组的诊断结果检验P＜0.05，见表。

CT组与MRI组膝关节患者的诊断结果

2.2MRI组的影像学分析

韧带损伤的患者，信号影成像显示条状、增粗的波浪形，边缘不清晰。T1WI信号表现为高低或低。T2WI表现为高信号。骨质改变的患者，T1WI显示低信号，而T2WI显示高低或高信号。软骨骨折患者T1WI显示短信号。半月板损伤的患者，损伤部位显示低信号。关节腔积液的患者，T1WI和T2WI信号为阶梯性表现。最上的位置T1WI和T2WI均显示短信号。而中间部位均为长信号，下边均为等信号。

3.讨论

由于膝关节损伤多伴有软组织损伤。而CT、X线对软组织的敏感性不高，难以确诊[2]。相对于CT和X线，MRI对软组织的表现更加清晰和细致。MRI能够采集软组织的相关数据，为临床诊断提供清晰可靠的依据。MRI成像的对比度较高，因而更加清晰。膝关节的解剖结构在MRI扫描下清晰可见。而T1WI与T2WI的信号差异可以反映关节的病变情况。韧带损伤的诊断是X线与CT的短板，而MRI能够清晰地反映韧带损伤的具体情况。MRI检查剖面的选择比较灵活，对病灶的查找、诊断等都十分有利。且MRI检查对人体无创伤，可重复性高。MRI的诸多优势在膝关节受损的诊断中十分突出。

在骨质的改变观察中，MRI对骨髓的改变敏感性高，能够反映骨质的细微变化。在出现骨质改变时，MRI可出现异常信号。T1WI可显示低信号，边界不清晰，且骨质改变区域的内部呈高信号。而T2WI可出现等高信号。根据信号的异常可以判断骨质改变位置、程度等。而STIR显示为高信号时，提示病灶出现水肿、出血现象。韧带健康情况下，MRI呈低信号。而韧带未完全撕裂的情况下，MRI可出现条索状的高信号特征。韧带如果完全撕裂，MRI可出现混杂的信号，且T2WI显示间断的高信号。健康的半月板在MRI下显示低信号，外形完整清晰。半月板受损后，在受损处会存在组织渗液。此时行MRI扫描可见等信号或高信号。根据信号异常的范围，可以观察到半月板损伤区域、程度等。在关节积液的观察中，一些患者的信号会呈阶梯状分布，提示积液呈分层现象。多数患者的积液T1WI显示低信号，而T2WI显示高信号。

本次入选的膝关节损伤患者中，诊断结果以关节积液和韧带损伤多见。部分患者是半月板损伤和骨质改变。MRI组的诊断正确率高达100.0%,与其他报道相差不大[3]，高于CT组的86.7%。可见MRI在膝关节损伤的诊断中准确率较高。因而在临床中应积极推广，以弥补CT检查的不足。同时，使用MRI诊断能够有助于治疗方案的选择。

【参考文献】

[1]张琳，左云海，隋庆兰.核磁共振在膝关节损伤患者诊断中的临床应用价值[J].影像技术，2016，28(5):33-34，9.

[2]肖天龙.探析核磁共振在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值[J].中外医疗，2016，35(26):187-189.

[3]杨扬.浅析核磁共振检查在诊断膝关节损伤方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13(15):32-33.