便携式输注装置输注5-氟尿嘧啶的护理体会

便携式输注装置输注5-氟尿嘧啶的护理体会

徐宁

徐宁（四川省江油市九O三医院621700）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）24-0147-02

【摘要】目的探讨使用便携式输注装置输注5-FU治疗肿瘤病人的护理体会。方法对本科室自2011年1月至2011年5月五例肿瘤病人实施便携式输注装置进行5-氟尿嘧啶持续给药进行护理。结果该方法取得良好效果，护理操作简单，化疗药的毒副作用降低，减轻病人痛苦，提高生活质量。结论使用便携式输注装置方法操作简单，时间控制准确，减少患者卧床时间、方便携带活动，且安全可靠，使患者日常生活可自理，提高护士工作效率和减轻护士工作量。

【关键词】便携式输注装置5-氟尿嘧啶肿瘤护理

5-氟尿嘧啶是第一个根据一定设想而合成的抗代谢药并在临床上是目前应用最广的抗嘧啶类药物，对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效，是治疗消化道恶性肿瘤的基本药物［1］。由于5-氟尿嘧啶是时间依赖性药物，适合小剂量、长时间静脉持续给药，一次治疗量常需48～120h持续静脉滴入，如果使用普通密闭式输液装置，将使患者面临着长时间卧床的痛苦，一般不为病人所接受。为解决此问题，我科于2011年开始使用便携式输注装置用于5-氟尿嘧啶的持续给药，现将使用中的一些护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年，我科在进行恶性肿瘤化疗中，使用百特便携式输注装置用于5-氟尿嘧啶的持续给药共5例，其中3例采用的是流速为5ml／h的输注装置，2例使用的是流速为2ml／h的输注装置。

1.2便携式输注装置的使用说明

百特便携式输注装置是一种轻便的抛弃式输注装置，药液填充后，以持续弹性压力推进药物。我科引进的有两种型号，分别为2c1008k，流速2ml／h和型号为2c1009k，流速5ml／h，最大容量都为300ml。其中，2c1009k的流速设定是在流速控制器为温度31.1℃的条件下，2c1008k则为温度33.3℃。温度每下降1℃，流速将减缓约2.3％；反之，温度每升高1℃，流速将增加约2.3％。百特便携式输注装置的设定流速条件中，粘稠度是以使用5％葡萄糖作为稀释液。当使用0.9％氯化钠溶液时，流速将增加10％。

1.3配药方法

首先检查输注装置的有效期、包装是否完整、以及选用的型号，取下填充口的帽盖，放好备用，用60ml注射器，抽取药液，排尽空气，轻轻的将注射器与填充口锁紧（用力过度会损坏填充口），匀速注入药液，加液完毕后，盖回填充口的帽盖，检查储药囊均匀充盈呈球形，无漏液、无气泡、无杂质，悬下输液管远端的翼状帽，排尽延长管内的空气备用。使用输注装置专用袋套于颈间，连接静脉穿刺处固定好，打开开关，开始输入，记录开始时间。

2护理

2.1化疗前的宣教在化疗前对病人及家属做好便携式输注装置的优点、使用方法、治疗方案以及护理方法。为化疗安全、可靠的进行，应向病人说明锁骨下静脉置管给化疗药的好处，使其消除恐惧心理，配合治疗。

2.2心理护理肿瘤患者多伴有述情障碍，再加上对持续化疗和长时间输液的担忧，常出现焦虑、悲观消极、恐惧等心理反应［2］，因此护理过程中，护士要用坚定的表情、平和的心态、不容置疑的语言取得患者的信赖，不断与患者沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。同时，我们要及时掌握患者的心理特征，密切观察其情绪变化，采用鼓励、支持、解释、积极暗示、保证等方式，鼓励患者表达消极情绪，并积极引导他们发泄消极情绪［3］。

2.3便携式输注装置使用注意事项

(1）使用前检查输注装置的有效期、包装是否完整、以及选用的型号。

(2）配液时遵守无菌原则，选用大剂量的注射器加药，尽量减少加药次数。降低被污染几率。

(3）匀速注入药液，装置内有少量气泡无法排出时，切勿用力拍打，可注入适量空气静止片刻，再观察储药囊药量变化情况，确保药液及时输入［4］。

(4）在开始输入时，在储药囊对应的刻度线上做上标记，写上开始日期及时间，护士每班交接时，根据储药囊对应的刻度线，可直观的看到药液是否通畅，并每天冲管一次，确保静脉置管通畅。

(5）如有常规液体输入时，接好三通，并确保输入方向正确。

(6）输注装置最大容量为300ml，故执行医嘱时，准确核对剂量，不能超出规定范围。

2.4锁骨下静脉置管的护理预防感染是深静脉置管成功的关键，操作人员在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，在日常护理中，每周至少2次换药，敷料污染时立即更换。用2.5％碘伏进行严格消毒进针点和周围皮肤。因穿刺点的有创固定，虽可降低导管脱出率，但因皮肤破损，细菌易于侵入，而碘伏可逐步释碘、持续灭菌，防止细菌从皮下隧道入血［5］。更换过程中密切观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛等炎症反应，如有增加换药次数，，症状无好转，可考虑拔管并选取导管尖端做细菌培养。

2.5化疗期间的护理

(1）消化道反应的护理胃肠道反应是化疗药物常见的毒副反应，大剂量5-氟尿嘧啶输注易引起恶心、呕吐及迟发性腹泻，持续化疗泵较传统化疗的胃肠道反应轻，在化疗前均给予预防性止呕药，如昂丹司琼、胃复安［6］。如有腹泻，记录大便次数及性状，腹泻严重者，告知医生，注意补液，维持水电解质平衡，进行个人卫生指导，预防肛周皮肤受损。

(2）口腔护理化疗药对皮肤粘膜有刺激作用，易发生口腔炎，口腔溃疡等。嘱病人餐前、餐后和睡前用漱口水漱口，清除食物残渣，并观察口腔粘膜有无异常［7］。

(3）化疗期间及时巡视护士要勤巡视、勤检查，做到班班床旁交接。液体外渗及时拔出针头，给予封闭疗法［8］。

(4）饮食指导嘱患者少量多餐，进食清淡易消化、富含维生素的软食或半流饮食，少食油腻或刺激性食物，并大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，也有利于毒素的排泄[9]。

3护理体会

应用便携式输注装置进行5-氟尿嘧啶的持续给药，经临床护理观察，操作简单，时间控制准确，减少患者卧床时间、方便携带活动，且安全可靠，使患者日常生活可自理，提高护士工作效率和减轻护士工作量。同时，便携式输注装置以每小时2ml或5ml的速度恒速给药，完全适合5-氟尿嘧啶需持续长时间给药的特点，提高了治疗效果，降低毒副作用，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]丛秋梅，丽红，高英文.奥沙利铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌的近期疗效.现代肿瘤医学，2003，11（2）:135-136.

[2]胡雁，陆箴琦.实用肿瘤护理.上海:上海科学技术出版社,2007.4.

[3]董惠娟，胡佳娜.使用便携式化疗泵持续化疗的护理.解放军护理杂志,2003,1(11):57-58.

[4]赵爱芳.右锁骨下静脉置管行氟尿嘧啶持续泵注化疗病人的护理.家庭护士，2008，6（94）：20-21.

[5]张国秀，伊湘毅，孙渝清，等.固体碘伏消毒皮肤其效果的观察.中国消毒学杂志，1995，12（3）:174.

[6]张秀坤.胃肠道肿瘤患者持续化疗泵配合锁骨下静脉置管的护理.中国中医急症,2006,15(10):1176-1177.

[7]温咏珊，吴慧瑜，吴燕萍，等.时辰化疗治疗晚期鼻咽癌的护理.中华国际护理杂志,2004,3(2):83-84.

[8]葛敏.乐沙定联合化疗泵在临床输液中的效果观察.现代护理,2004,10(1):83-84.

[9]熊焰宏.锁骨下静脉置管化疗泵给药治疗转移性大肠癌的观察及护理.中国冶金工业医学杂志,2007,24(6):713-714.