呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

洪珊珊1覃迎新1杨珠娟1杨丹丹1樊景辉2

洪珊珊1覃迎新1杨珠娟1杨丹丹1樊景辉2

（1广州医科大学附属第四医院广东广州511400）

（2广州市番禺区中心医院广东广州511400）

【摘要】目的：观察呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响，为临床护理提供帮助。方法：选取我院2014年10月至2015年10月收治的确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者100例，按照随机数字法平均分为观察组及对照组。两组患者均进行常规护理，观察组在此基础上予以呼吸功能训练。采用SGRQ问卷日常活动量表进行调查，观察患者出院后1月、3月、6月时呼吸功能训练方式对生活质量的影响。结果：至研究结束时，观察组共有46人可以完成随访，对照组共有44人可以完成随访；出院1月后两组间差异没有统计学意义（P＞0.05）；出院3月和6月后，COPD患者的生存质量得到了显著的提高（P＜0.05）。结论：呼吸功能锻炼能有效的提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量，对临床护理工作有积极作用。

【关键词】呼吸功能训练，慢性阻塞性肺疾病，生存质量

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0244-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD,chronicobstructivepulmonarydisease）是我国临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，患病率高于欧美国家[1]。COPD的主要是因气流受限并逐步进展所致，但这种受限是可以预防和治疗的。在护理工作中，针对COPD稳定期的病人，进行康复训练、正确宣教等都是非常重要的治疗护理措施。我们选取了一组病人，通过实施有效的肺功能康复训练，循序渐进，逐步增强患者的肺功能从而提高患者的生存质量，取得了一定的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1患者一般资料

选取我院2014年10月至2015年10月收治的确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者100例，按照随机数字表法分为观察组及对照组。其中观察组50例，其中男性33例，女性17例，平均年龄67.9±7.6岁，对照组患者50例，其中男性38例，女性12例，平均年龄69.3±8.3岁。

1.2诊断及排除标准

依据卫生部《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》[2]作为诊断标准进行诊断。同时患者需满足以下条件：（1）无其他严重的全身疾病或精神疾病而影响随访和观察的；（2）可以沟通，理解问卷调查表并填写者；（3）无阿尔海默病患者等影响检查的患者。本研究通过医院伦理委员会通过，所有患者均知情并签署知情同意书。

1.3护理方法

两组患者均进行常规护理：医护人员在充分了解患者疾病史、有没有手术病史、有没有合并其他基础疾病如高血压、糖尿病等。同时予以疾病健康教育，指导家属按照该方案对患者进行饮食。

观察组在上述常规护理的基础上加上呼吸锻炼指导。具体方案如下[3-4]：（1）深呼吸训练（腹式呼吸）：患者采取坐位或半卧位，慢慢地通过口鼻用力深吸气，直到腹部隆起，再收缩腹部肌肉通过口腔均匀缓慢深呼气，如此反复。（2）声门功能训练，有效咳嗽：患者采取坐位或半卧位，慢慢地通过口鼻用力深吸气等。（3）缩唇呼吸：要求患者只用鼻呼吸，吸气与呼气之比为1：2或1:3甚至更长，每次15分钟。上述呼吸训练每日至少2次。

1.4效果评价

生存质量观察：对患者进行SGRQ问卷日常活动量表调查，该量表是Jones等人近年来研制的健康相关生活质量测定问卷，用以评估慢阻肺对患者生活的影响，包括咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡感觉、家务活动、外出信心程度、睡眠与精力等8个项目。其中0～10分表示对健康和生活质量有轻微影响；11～20分为中等影响；21～30分为严重影响；31～40分为非常严重影。观察患者出院后1月、3月、6月时的呼吸功能训练方式对生活质量的影响。

1.5统计学方法

使用SPSS13.5统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间均数的比较用独立样本t检验，P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1至研究结束时，观察组共有46人可以完成随访，对照组共有44人可以完成随访。两组患者年龄、性别、病程和呼吸困难程度等方面比较P＞0.05，认为差异没有统计学意义，可以进行比较。

表两组病人训练6月后生存质量比较（x-±s）

*

△对照组与观察组差异无统计学意义，P＞0.05，*对照组与观察组差异有统计学意义P＜0.05

3.讨论

呼吸肌是影响COPD患者呼吸功能的重要因素[6]，所以呼吸力学也逐渐受到重视。而呼吸肌康复训练可显著改善呼吸功能，我们尝试观察功能训练是否对COPD患者的生存质量产生影响。通过我们的结果，我们观察到，虽然出院1月后两组间差异没有统计学意义，但出院3月后，COPD患者的生存质量得到了显著的提高。该研究使用的训练频率为1次/d，30min/次，结果显示可以延缓肺功能进行性下降，显著提高患者的运动耐力。

本研究采用的SGRQ调查表，该量表是圣乔治呼吸问卷创始人Jones近年来研制的健康相关生活质量测定问卷。作为众多预测COPD患者生活质量的一种，SGRQ调查表能够有效评价患者生活质量提高的敏感指标。所以我们的研究选择了SGRQ调查表。国内一些研究也采用了该表对COPD生存质量进行研究[1]。

综上所述，呼吸功能锻炼能有效的提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量，对临床护理工作有积极作用，值得推广。

【参考文献】

[1]甄晓民.连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活质量的影响.首都食品与医药，2015,11(22).

[2]卫生部医政司.慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2012,4(1).

[3]韩浩.综合呼吸功能训练在肺癌患者术后康复中的效果.中国卫生标准管理,2015,(26).

[4]宋瑞军.早期呼吸功能训练对脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率的影响.中国继续医学教育,2015,7(33).