76例妇产科手术产妇围术期整体护理心得

76例妇产科手术产妇围术期整体护理心得

牟东华

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001

【摘要】目的：分析妇产科围术期整体护理效果。方法：我院2014年3月1日—2015年4月1日共收治妇产科手术患者76例，随机分为2组，对照组38例行常规护理，观察组38例行围术期整体护理，对比2组患者的临床护理效果。结果：观察组临床治疗总有效率为94.7%，对照组临床治疗总有效率为86.8%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：对妇产科围术期患者进行科学系统的整体护理，不仅有助于提高患者的临床治疗总有效率，而且对提高患者的临床护理满意度、减少术后并发症的发生率也具有积极意义，值得推广。

【关键词】妇产科围术期；整体护理；效果分析

随着医学护理科学的发展和新医学模式的趋于完善，以患者为中心的整体护理观念，成为现代临床护理的趋势。妇产科患者围术期整体护理应运而生，为了更好地维护患者健康，在围手术时期，进行有效的整体护理，包括术前护理、术中护理、术后护理，通过上述护理，更好地提高患者生活质量。回顾性分析妇产科患者围术期整体护理措施，现将护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2014年3月1日—2015年4月1日共收治妇产科手术患者76例，年龄22～44岁，平均26.8岁。产妇均能描述生理及心理状态。全部在硬膜外麻醉下进行手术。把上述76例产妇随机平分为观察组与对照组，两组的一般资料情况对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2心理特征

76例剖宫产产妇均采用术前问卷调查、术中观察、询问的方式进行调查，术后随访。76例剖宫产产妇的不良心理主要表现：①焦虑心理：本调查中约占97.4%（37/38），产妇对手术缺乏了解，对手术后将会出现的问题无法应付，如床上排泄问题、切口疼痛问题等。②恐惧心理：本调查中约占78.9%（30/38），对医护人员来说，手术是司空见惯的，但对产妇来说则不然，她们有极其复杂的心理活动和各种各样的顾虑，怕痛，怕出危险，怕留后遗症，甚至考虑家庭、老人、婚姻和今后的工作等。③紧张心理：本调查中约占60.0%（188/314），由于产妇第一次接受手术，对手术一无所知，产生种种猜测而引起，大多出现在决定手术日期后。紧张可引起失眠、血压升高等而影响手术进行。④逃避心理：本调查中约占60.5%（23/38），由于严重的焦虑和恐惧，产妇会出现逃避心理。两组产妇的心理特征对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.3护理方法

对照组给予常规护理，观察组围术期给予整体护理：①术前护理：术前与患者主动交流，了解其心理特点，并将手术方法，以及可能出现的问题及注意事项告知患者，及时给予有效的心理疏导，使其保持良好的心态，去迎接治疗和护理，并将成功救治病例讲给患者，增强其战胜疾病的信心；术前做好家属的思想工作，消除其心理顾虑，使其积极配合手术治疗，多关心和体贴患者；术前一天，巡回护士要对患者进行访问，将手术的情况作简要的讲述。②术中护理：护理人员熟练配合医师手术，观察患者及胎儿的情况变化，一旦发现异常情况，立即报告医师，及时给予相应处理；手术过程中，护理人员应主动与患者交谈，对基本信息进行核对，了解患者术中的不适症状，并给予有效指导，缓解其不适症状；有的患者由于术中不适或者情绪变化等不配合手术，护理人员应耐心给予解释，使手术顺利完成。③术后护理：及时包扎手术切口，观察留置导尿的颜色、量等，以及各种管道的通畅性，注意对静脉的保护，与病房护士进行交接，术后加强随访；待患者回到病房，应将手术顺利完成的消息告知患者及家属，并告知患者术后3d卧床休息，尽量少说话，不要情绪波动过大，术后3d尽早下床适当活动，促进胃肠蠕动，减少腹胀、肺部感染、压疮，以及血栓形成等并发症的发生率。术后6h内，禁食，如果患者口渴，可以给予少量温水润喉，如果出现腹胀、呕吐情况，应多下床活动，必要时给予相应处理。术后巡回护士要定期到病房，进行随访，及时了解手术效果，以免手术对患者造成过度的不适，尽可能减轻患者的痛苦，使其顺利度过术后不适期。

2.结果

观察组38例剖宫产产妇术前、术中全部实施了整体护理，产妇积极配合，手术顺利。实施整体护理后，观察组在恐惧、焦虑、害怕疼痛等反应方面明显改善。观察组临床治疗总有效率为94.7%，对照组临床治疗总有效率为86.8%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。

3.讨论

剖宫产手术多数是由于产程不顺或胎儿情况不好而采取的治疗措施，产妇没有充分的思想准备，对手术过程不了解，担心手术发生意外，致使产妇精神特别紧张，从而产生紧张、恐惧和焦虑等不良心理，这些不良心理会影响手术的顺利进行，使产后大出血的发生率增加。剖宫产产妇常见的心理反应为：①术前心理反应。恐惧、紧张是可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响产妇的正常心理活动的，并可对手术后的康复产生影响。产妇对相关医学知识的缺乏了解是产生此种心理反应的主要原因。②术后心理反应烦躁、焦虑。烦躁、焦虑是应激状态下最常见的心理反应，手术后特殊不适引起的不良心理反应、手术后伤口的疼痛及各种引流管的不适使某些敏感、耐受力差的产妇拒绝翻身，拍背的必要活动，对医护人员的解释和劝说不听、不配合。这种心理反应导致术后并发症的产生，不利于术后的康复。在护理中，剖宫产产妇手术前因为没有做好充分的思想准备，普遍存在紧张、恐惧、焦虑等不同程度的心理反应，采用术前探视、详细讲解剖宫产手术的基本常识及手术的安全性等措施可以有效地缓解并降低产妇的恐惧焦虑心理，使产妇感到被重视、关怀，从心理上获得满足感和安全感，从而以最佳的精神及心理状态主动积极地配合手术的进行。与此同时确保产妇在护理上的完整性和连续性，通过对产妇实施术前、术中、术后的心理护理，可以使产妇对护士产生强烈的信任感、依从感，从而建立相互信赖、合作的良好的护患关系。

综上所述，对妇产科患者进行围术期整体护理，能够有效疏导患者的负面心理，缓解患者对于手术的恐慌，将诚挚的关心和照顾深入到患者内心，患者感受到医护人员的关怀和重视以及家人的悉心照料，也就能从抗拒转变为配合，其对于医护人员和手术的态度也会有所改观，精神状态良好，手术过程和术后恢复也会有效进行。

参考文献：

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[2]康皎枝.妇产科围术期整体护理分析[J].基层医学论坛，2013，21：2736-2737.

[3]李玉凤.妇产科患者围术期整体护理分析[J].中国卫生产业，2013，30：70-71.