手术治疗卵巢囊肿的疗效评价

手术治疗卵巢囊肿的疗效评价

蒋芳

蒋芳

华容县血防医院湖南岳阳414200

【摘要】目的：观察手术治疗卵巢囊肿的临床疗效并分析其应用价值。方法：从我院收治入院的卵巢囊肿患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者行腹腔镜手术治疗，对照组行传统开腹手术手术治疗，对比观察两组患者的治疗手术情况及术后效果等。结果：观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，术后排气时间、住院时间明显少于对照组，住院费用明显多于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：对卵巢囊肿患者进行手术治疗可以取得较好疗效，尤其使用腹腔镜技术，具有微创、安全、恢复快、术后效果好等优势，但其治疗费用较高。

【关键词】手术治疗；卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术

卵巢囊肿是临床上较为常见的妇科疾病，可见于任何年龄，但以育龄妇女较为多见。临床上该病多为良性肿瘤，确诊后可尽早进行手术予以切除即可，因此以往对该病的治疗均使用传统的开腹手术。而随着腹腔镜微创技术在临床外科中的逐步推广应用，其微创、安全、操作干扰少、术后恢复快的优势逐渐为临床医师与患者所认可，在临床上的使用比例也在逐渐增多[1]。因此本文作者对我院部分卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术治疗，与传统的开腹术式对比观察其治疗效果。现将观察结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从我院2006年9月～2010年9月收治入院的卵巢囊肿患者中抽取60例，年龄21～48岁，平均年龄31.72±8.93岁，囊肿直径5.0～14.0cm，平均直径8.46±1.27cm。所有病例经临床检查、影像学检查及病理学检查均已确诊为卵巢囊肿，且均为良性肿瘤，拟行手术治疗；排除病例标准：需同时进行其他部位手术（如子宫肌瘤、子宫脱垂等），经术中快速病理检查为恶性需扩大手术范围，合并其他主要器官严重病症或功能障碍，伴随血液性疾病或全身性疾病患者[2]。所有患者均了解手术方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。

1.2方法

1.1.1分组

将60例卵巢囊肿患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，年龄23～48岁，平均年龄32.14±8.57岁，囊肿直径5.5～14.0cm，平均直径8.67±1.13cm；对照组患者30例，年龄21～47岁，平均年龄31.56±8.47岁，囊肿直径5.0～14.0cm，平均直径8.31±1.33cm。经统计学检验，两组患者的年龄结构及囊肿情况均无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。

1.1.2方法

术前对所有患者进行临床全面检查，对其基础疾病及慢性疾病进行专科会诊，积极治疗或控制，将患者各项生命体征维持在手术要求范围内[3]。进行术前肠道准备，并进行全身麻醉。对照组患者实施传统开腹手术。观察组患者实施腹腔镜手术，患者呈头低脚高仰卧位，术区消毒后，将10mm的Trocar于脐下1cm做切口置入，建立气腹，设置腹内压为15mmHg；于下腹部左右两侧做切口置入5mm、10mm的Trocar，将手术器械送入腹腔，按计划行切除术，术后以电刀凝血，去除手术器械，而后关腹。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量，以及术后的排气时间、住院时间、镇痛剂使用量及治疗费用，对统计数据进行对比分析。

1.4数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中情况对比

经统计学分析可知，观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05），详见表1。

表1.两组患者的术中情况对比±s

注：对两组患者的术后排气时间、住院时间进行统计学分析，#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

3讨论

腹腔镜技术于上世纪40年代末进入我国，最初只作为内科疾病的诊断手段进行应用，而后随着该项技术的发展、完善和微创理论的逐步成型，腹腔镜逐渐步入外科手术治疗范畴。

腹腔镜手术可以让手术医师直视病灶区域，并通过放大技术为其提供清晰、开阔的术野，能够明显的提高微小病灶发现率，且可以对其进行电凝处理，使手术更为彻底，减少病灶的遗漏及术后复发情况。尤其该术式在卵巢囊肿上的应用，已经逐渐奠定其首选术式的地位。

目前腹腔镜卵巢囊肿手术的效果虽然可以肯定，但其对卵巢的伤害程度尚有争议。更多的学者和临床医师致力于寻找更为安全的手术方法，以降低对卵巢的损伤，尽可能保护卵巢组织及功能。对于手术时机的把握及其对于治疗效果的影响是现在临床研究中较为前沿的一个课题。

女性的月经周期包括卵泡、排卵、黄体、月经4期，在这个过程中卵巢的体积、动脉血流和性激素合成、分泌情况均会随月经周期而出现周期性变化，在不同的月经周期进行手术治疗必然会因卵巢的形态和功能不同而出现不同的效果。有相关报道对卵泡期与黄体期行手术治疗的效果进行研究，其结果表明黄体期的患侧卵巢体积相对健侧明显减小，卵泡周围的血流阻力指数明显降低，血流较丰富，增加了术中出血量，且术后激素水平出现明显变化，提示卵巢储备功能下降。由此可见黄体期进行手术对患者卵巢影响较大，且术中出血量较多，增高手术风险的同时也会因频繁进行止血而对正常的卵巢组织形成干扰。因此，对于拟行卵巢手术的患者，应当视其月经周期情况择期进行，以尽量降低手术对患者正常卵巢组织及卵巢功能的损伤。

由本文研究结果可知，观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，术后排气时间、住院时间明显少于对照组，住院费用明显多于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，对卵巢囊肿患者进行手术治疗可以取得较好疗效，尤其使用腹腔镜技术，具有微创、安全、恢复快、术后效果好等优势，但其治疗费用较高。在临床上对卵巢囊肿患者手术治疗需根据具体情况与患者意愿进行适宜的术式选择。

参考文献

[1]刘仙,宋岩峰,刘冬萍等.经阴道结合后穹隆镜手术治疗卵巢囊肿18例临床分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):313-315.

[2]彭萍,朱兰,郎景和等.中期妊娠合并卵巢囊肿扭转急诊腹腔镜手术治疗三例报告及文献复习[J].中华妇产科杂志,2012,47(2):145-146.

[3]廖镜芳,周冬梅,钟东彩等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志,2011,34(2):168-169.