针刺俞原配穴治疗老年性痴呆的理论研究

针刺俞原配穴治疗老年性痴呆的理论研究

金波

金波

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

【关键词】老年性痴呆；俞原配穴；俞穴

老年性痴呆，又叫阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能，给社会和家庭带来沉重负担。它和血管性痴呆(vasculardementia,VD)是老年人痴呆的常见病。

祖国医学认为老年性痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。俞原配穴法是治疗脏病的一种有效的方法,但其在治疗脑部疾患老年性痴呆中是否也会收到奇效呢?古人把有关脑的生理病理多分属于五脏，如心藏神，肺藏魄，肝藏魂，肾藏志；分别主喜，主悲，主怒，主恐等。其中尤以心、肝、肾三脏为主,所以提出以五脏俞原配穴为主治疗老年性痴呆的思路。以下是此法的理论研究。

1背俞穴的研究

1.1背俞穴的诊治要点

背俞穴都分布在背腰部膀胱经第一侧线上背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。《素问•举痛论》曰：则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”临床发现脏腑有疾病时，在相应的背俞穴出常可出现阳性反应区、反应点。背俞穴的治疗特点主要是扶正补虚、调节脏腑机能，偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱病症。背俞穴临床上主要分为三个方面。I、主要相应脏腑疾病，背俞穴为五脏六腑之气输注出入的部位，均与本脏腑密切相关，同时相表里的经脉相互络属脏腑，气血相互沟通。II、主治相应脏腑的五官九窍、皮肉筋骨疾病。由于脏腑背俞穴可以治疗相应脏腑的疾患，而五官九窍、皮肉筋骨又由脏腑气血所濡养，故脏腑背俞穴也可主治与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨病证。III、背俞穴可以治疗局部病证，这是腧穴的近治作用决定。

1.2背俞穴的生理功能

背俞穴与交感干、交-脊联系点关系非常密切,有人曾对8具成年尸体16侧进行了交感干、交-脊联系点与膀胱经背部内侧俞穴(大多数为背俞穴)关系的观察,结果发现交感干、交-脊联系点的体表投影线与膀胱经背部内侧线俞穴总重合率为80%,其中有164个交感点及184个交-脊联系点的体表投影点与膀胱经背部内侧线俞穴相重合,总重合率达66%[1]。。

近年来，应用电生理技术和解剖学神经通路追踪技术进行的动物实验研究证明，在脊髓、脑干网状结构、丘脑及大脑皮质等各级中枢，都存在既接受来自内脏传入信息的影响又受来体表(皮肤和肌肉)传入信息影响的神经元，或两方面传入信息投射同一部位的汇聚现象。这种阶段性分布及体表、内脏信息传递的会聚现象，为背俞穴治疗脏腑疾病提供了神经解剖学的支持。[2]

2原穴的研究

2.1原穴的诊治要点

原穴是脏腑原气经过和留止的部分。“原”即本原、原气之意，某一脏腑静脉也与该经所隶属的原穴有密切联系。因此，脏腑的病变，往往反应于原穴。十二静脉在四肢各有一个原穴，又名“十二原”。十二原穴多分布于腕踝关节附近。在六阳经，原穴单独存在，排雷在输穴之后，六阴经则以输为原，即所谓“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。《灵枢•九针十二原》里提到原穴可以直接反应脏腑的病变，对本脏腑、本经脉及其连属的组织器官病症，既有诊断价值，又有治疗作用。针刺十二原当能调节五脏六腑气血的转输和经气的流通,使三焦原气通达,从而激发原气,发挥其维护正气、抗御病邪的功能；在病理上,由于五脏之气输注于十二原穴,所以当五脏有病时,其经脉之气循行也必然紊乱,在十二原穴上,必然出现特殊的反应,通过诊察原穴可以推测十二经脉气血的盛衰,判断脏腑功能的虚实。

2.2原穴的现代研究

现代医学对原穴的研究历史已久。林氏[3]对肝实热证患者的太冲、肝俞进行了穴温测定,发现两穴穴温均较健康人增高,且太冲穴温的增值(1.55℃)比肝俞穴温的增值(0.7℃)更律中,如见肺经病变咳嗽、气喘,取肺经原穴太渊配其背俞穴肺俞,治疗肺经的虚损性疾病。

3俞原配穴的功能及临床举例

3.1俞原配穴的功能

将本脏腑原穴与相应的背俞穴相配,取其原穴与背俞穴在主治性能上的共性,以相互协同增强疗效的一种配穴法。就其主治性而言,原穴擅扶正祛邪,俞穴偏调阴病,对各脏腑之虚证功效尤著。虽两者皆可治疗脏病,但就其主治性能而言,原穴擅扶正祛邪,以调脏器之实质;俞穴偏调和阴阳,以调脏器之功能。两者相配功效显著,对各脏腑之虚实、邪气之盛衰皆有调节作用。俞原配穴可辅助诊断五脏疾病,背俞穴为脏腑经气汇聚之处,原穴为原气经过留止之处,“有诸内必行于诸外”,通过背俞穴和原穴穴位相应阳性反应可以辅助诊断疾病。《针灸甲乙经》曰：“脾脏者，脾俞主之，亦取太白”此即远近上下配穴，俞原配穴对于脏腑虚证、寒证疗效较好。《素问•缪刺论》:“邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项如数脊椎,夹脊疾按之应手如痛。”在现代通过大量实验证明,俞原配穴治疗老年性痴呆取得疗效时，脑电图脑波频率增快，波幅增加，α波指数增多，β波指数增大。利用听觉刺激引起的条件相关脑电波诱发电位P300潜伏期显著缩短，表明针刺后老年性痴呆病人大脑皮质兴奋性有所提高。

3.2俞原配穴的临床举例

林英华[4]原俞配穴法治疗失眠15例,在15例失眠患者中,总有效率达98.3%，其中痊愈8例,显效3例,有效3例,无效1例,,说明原俞配穴针刺治疗失眠效果非常明显。郭闰萍[5]在浅析原穴的配伍规律中,如见肺经病变咳嗽、气喘,取肺经原穴太渊配其背俞穴肺俞,治疗肺经的虚损性疾病。

4讨论

俞原配穴法治疗各种五脏的病有深厚的理论基础，而脑又与五脏密切相关。俞原配穴法治疗老年性痴呆，首先是改善脑部血液循环，改善脑的代谢，间接抑制痴呆的发展，维持残存的脑功能；其次是活化脑细胞，减轻因痴呆而产生的各种症状。古人把有关脑的生理病理多分属于五脏，心主神明，。老年性痴呆是髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常疾病，肾虚与脾虚为主。肾虚与遗传因素和老年人内分泌功能降低有关；脾虚与老年人免疫功能、代谢功能和消化功能降低有关现代医学认为老年性痴呆是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。临床表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能，给社会和家庭带来沉重负担。由此可见髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常疾病。老年性痴呆以肾虚与脾虚为主。肾虚与遗传因素和老年人内分泌功能降低有关；脾虚与老年人免疫功能、代谢功能和消化功能降低有关。由此可以看出藏象学说里的俞原配穴在治疗脑的疾病的时候有着深厚的理论基础。

总而言之，俞原配穴法治疗老年性痴呆有深厚的理论基础,但是尚缺广泛的临床应用及实践,为此还需多加努力。

参考文献

[1]王佩,刘公望,易受乡,等.经穴-脏腑相关的神经节段机制.见:林文注,王佩.实验针灸学[M].上海:上海科技出版社,1999:48

[2]刘智斌,牛晓梅.论背俞穴定位的神经解剖学基础[J].中国中医基础医学杂志,2009,19(1):83-85

[3]林蕙兰,马杜古•从穴温探索内脏与体表的联系[J]•新中医,1982,1:30-32

[4]林英华•原俞配穴法治疗失眠15[J]•浙江中西医杂志,2009,19(11):706

[5]郭闰萍•浅析原穴的配伍规律[J]•黑龙江中医药,2004,6:39