老年与成年支气管哮喘临床表现与变态反应特征比较

老年与成年支气管哮喘临床表现与变态反应特征比较

孙彤

孙彤

（沈阳市胸科医院辽宁沈阳110044）

【摘要】目的探析老年与成年支气管哮喘临床表现与变态反应特征对比。方法将我院2012年2月-2013年9月期间收治的50例老年支气管哮喘和50例成年支气管哮喘患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果老年组起病多在40岁以后，在临床上表现为双肺干湿罗音、烧心、呼吸延长以及浓痰等症状，并且相比较成年组而言，老年组的家族过敏史、春秋季发病、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白升高以及家族过敏史等比较少见，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论虽然老年支气管哮喘具有典型性变态反应特征和临床表现，但是发病机制比较复杂，所以临床上一定要结合症状、病史、肺功能以及体征等进行判断，从而有效提高诊断率。

【关键词】老年成年哮喘临床表现变态反应特征

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0110-02

在哮喘患者中，虽然老年支气管哮喘所占比例不多，但是具有较高的病死率，由于缺乏对其变态反应特征和临床表现的正确认识，容易出现误诊和漏诊，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，本文主要探讨了老年与成年支气管哮喘临床表现与变态反应特征对比，现将具体结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2012年2月-2013年9月期间收治的50例老年支气管哮喘和50例成年支气管哮喘患者，按照年龄分为老年组和成年组。老年组28例为男性，22例为女性，年龄62～81岁，平均年龄为（67.5±7.2）岁；成年组26例为男性，25例为女性，年龄19～35岁，平均年龄为（31.2±8.3）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

运用德国敏筛检测仪运用荧光酶标法对两组患者进行过敏源筛选试验，在对血清LgE进行测定时，可以采用酶联免疫（ELISA）双夹心法。临床指标包括发病季节、发病年龄、诱发因素、病程、过敏性鼻炎、过敏史、脓痰、吸烟史、肺部干湿罗音、哮鸣音、并发症、呼气延长以及嗜酸性粒细胞计数等。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1老年组

患者的起病年龄大多在40岁以后，病程>15年，冬季为主要的发病季节，诱发因素有很多，其中油烟刺激和呼吸道感染为主要原因，双肺干湿啰音、吸烟史、呼气延长、“烧心”症状、肺功能FEV1%明显降低、呼吸音强度降低以及脓痰等比较多见。一般来说，大多数老年支气管哮喘患者都伴有肺部感染、慢性支气管炎、糖尿病、肺气肿、冠心病、肺心病以及高血压等并发症，相比较成年组而言，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

2.2成年组

患者的起病年龄<14岁，发病以春季和秋季为主，诱发因素有很多，其中以吸入因素为主，大多数患者都有家族过敏史，ECP和Pharmacia变应原阳性者明显升高，相比较老年组而言，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

此外，两组患者在过敏性鼻炎、感冒、IgE值升高以及本人过敏史等方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

支气管哮喘是临床上一种比较常见和多发的疾病，主要指的是由多种细胞（如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞以及中性粒细胞等）和细胞组分参与气道的一种慢性炎症性呼吸道疾病。该病有二个发病高峰，分别是青年时期和老年时期，老年患者年龄大多在60岁以上，约为7%～9%，老年人首次哮喘发作在临床上比较少见[1]。相关文献报道显示，在40岁以上发病的哮喘患者约为85%，患者首次发病年龄大于60岁的只有3%，并且首次发病年龄大于70岁的不足1%。近年来，我国老年支气管哮喘的患者人数呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。老年患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往容易导致死亡，并且研究表明，大多数患者都有吸烟史，吸烟为慢性阻塞性肺病的发展和产生提供了有利条件，使气流阻塞产生不可逆病理变化，所以肺心病、肺气肿以及慢性支气管炎等是比较常见的并发症[2]。支气管哮喘患者对油烟刺激的敏感性较强，并且油烟刺激是比较常见的一种诱发因素。老年支气管哮喘患者发病后，症状以咳嗽为主，但是不一定会出现哮鸣音，持续存在慢性咳嗽的主要原因可能是呼吸道过敏，因为老年患者的支气管收缩功能较差，活动少、症状不明显，所以临床上容易导致误诊、误治[3]。此外，老年支气管哮喘患者大多表现为内源性哮喘。本次研究结果显示，老年组起病多在40岁以后，在临床上表现为双肺干湿罗音、烧心、呼吸延长以及浓痰等症状，并且相比较成年组而言，老年组的家族过敏史、春秋季发病、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白升高以及家族过敏史等比较少见。

综上所述，虽然老年支气管哮喘具有典型性变态反应特征和临床表现，但是发病机制比较复杂，所以临床上一定要结合症状、病史、肺功能以及体征等进行判断，从而有效提高诊断率。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核呼吸杂志，2003,26（3）：132.

[2]罗少华.高兴林.舒均.老年哮喘患者外周血淋巴细胞内IL-4与IFN-γ的变化及意义[J].实用医学杂志，2005,21（21）：2372-2374.

[3]陈迎春.朱本洪.老年与成年支气管哮喘临床表现与变态反应特征比较[J].实用医学杂志，2007,15（23）：2353-2354.