关于宫内节育器安全使用问题的综合分析

关于宫内节育器安全使用问题的综合分析

刘长清

刘长清

山东省沂南县计划生育服务站276300

【摘要】宫内节育器是由塑料、金属或硅橡胶等材料制成，是一种放置在子宫腔内的避孕器具。因为具有简便、经济、安全、有效、可逆、一次放入可避孕多年的优点，成为许多育龄妇女广泛采用的避孕手段。本文就宫内节育器使用过程中需要注意的问题作一探讨。

【关键词】宫内节育器；使用；避孕；注意问题

人口和计划生育工作关系着社会经济可持续发展及国家人口安全，全面推行避孕节育，促进生殖健康,提升人口计划生育优质服务水平。宫内节育器是一种简便、经济、安全、有效地避孕方法，被我国育龄妇女普遍使用。

1讲究放环时间

讲究放环的时间，遵守放环的禁忌症，选择最合适的时间放环。经有关科技人员经过大量的实践经验的积累和科学的鉴定后所得出的结论，认为在以下各时期内放环都是安全可行的。

1.1月经期间放置。在月经来后第3-5天放置，因为这时子宫口松，容易放入。月经刚来，可以排除怀孕，不会误把环放到已经怀孕的子宫里。避免了妇女因放环后引起的少量出血而产生的顾虑和不便。

1.2月经后放置。以月经于净后3-7天，没有性生活史去放环为宜，因为这个时候子宫内膜刚刚开始生长，内腥较薄，放置时可以避免出血，同时月经后没有性生活，也避免了放环时受精卵已长在于宫内膜上的可能性。一船多数妇女选择在此时放环。

1.3分娩后放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置。产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置。

1.4产后三个月后放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期，虽然不来月经，但仍然可有怀孕的可能，也就是通常所说的“暗胎”，所以产后还没有来月经的妇女，应当先请医生检查有没有怀孕，在确诊没有怀孕的情况下方可放环。

1.5人工流产或刮宫术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施，减少了痛苦，方便了妇女。

2选择合适的宫内节育器

宫内节育器的种类多种多样。有与子宫腔形状相仿的金属宫型环，有不锈钢加药的节育器，有带尾丝的T型、V型节育器，还有节育花等。这些小小的节育器都是根据子宫腔的形状制成的，一般哺乳期和生过孩子的妇女，她们需要长期避孕，选择金属环比较适合，金属环的优点是在子宫腔内存放的时间可长达20年以上，对金属环适应的妇女一次放入可起到终生避孕的效果。如果对金属环不适应或只需要避孕数年的妇女，则可选择各种带尾丝的V型或T型节育器，它们的创作用较少，避孕效果也较好。

环的类型的选择应该是因人而异，不同的人应由手术医生根据不同的要求、不同的条件选择不同形状的环，如果你要放环，在选定好放环的时间后，经过医务人员做全身和妇科检查，适合放环的就可以在严格消毒的条件下放环。放环的全过程只需要几分钟就能完成，不需要麻醉，因此在门诊手术室就可以放环。

由于环的种类很多，所以在放环时手术医生会向你说明这次放的是什么环，能存放几年，怎样来检查等注意事项，必须牢牢记住，以便今后看病、随访和取环时有所帮助。

3放环后需要注意的问题

学会自我观察和和自我保健，放环后要注意些什么?遇到具体问题又怎样来正确对待呢?下面谈谈放环后的妇女应该注意的几个问题：

3.1适当休息，不可从事过重的体力劳动。环是一种与人体组织完全不同的东西，把它故人子官腔内，也就成了人体中的一种异物，特别是子宫对它要有一个适应过程，最初子宫会出现不同程度的收缩反应，企图把环排出体外，大部分人感觉不到这种收缩也就没有什么不舒服，只有少数人可能有轻度的腰酸、下腹胀痈，也可以有少量的阴道出血（即“见红”)。另外刚放入环后，子宫颈口较松，环容易脱落，所以放环后要休息1-2天，一周内不要做过重的体力劳动，如搬运重物、下蹲时间过长、运动量过大的体育锻炼等等，以免造成环的脱落而出血。

3.2保持卫生，防止感染。故环时子宫颈和子宫内膜会有轻微的擦伤，容易被细菌侵人，为了避免手术后的感染，放环后外阴都要每天清洗，保持清洁，2周内不要坐盆洗澡，以免水进入子官颈和子官腔而引起的感染。2周内不要同房，也是为了避免感染。放环后的腰酸、小腹下坠一般几天后就会消失，如果下腹痛得较厉害，白带增多，有异味加上发饶，应当及时到医院去检查和治疗。

3.3注意阴道流血和环的脱落放环后可能有少量阴道流血或白带稍微增多，这是正常现象，一般经过3-5天就会恢复，如果发现阴道流血较多，超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长，月经周期的变化比较明显，就应到医院去检查，请医生做适当的处理。

放环的头3个月内，要经常注意环有没有脱落，尤其是月经多的妇女，月经来时容易将环冲出来。而环在掉出来以前必须经过子宫颈口，这时往往会有下腹胀及下坠的感觉。所以在来月经时若是忽然感到下腹痛，月经又多，上厕所时就要注意查看有没有环掉出来。

3.4定期进行检查由于新型宫内节育器种类和式样较多，放环时手术医生会向你说明是什么环．能放几年，怎样检查。一般放环后第一次检查是在放环后第一次月经来后，第二次是故环后的3-6个月内，第三次检查是在放环后满12个月复查、以后每年复查一次。如果临时出现异常情况，如停经、周期紊乱等应随时到医院校查，以便及时发现问题，及时处理。

3.5放环后可能引发的副反应避孕环放入子宫腔后，有时会出现月经周期不正常现象，如白带增多、月经量增多等等。有些妇女在放环后3个月内月经量可出现增多现象，但一般月经量不会超过原来月经量的两倍，这主要是由于子宫对故人的环(异物)所产生的反应。子宫内膜可能受环压迫和刺激．有轻微炎症，白带就会增多，也会出现血性白带或少量出血，放环后子宫发生一定的收缩反应，所以部分妇女有腰酸胀症状。所有这些症状一般对身体没有多大的影响，不需要治疗，多数人在3个月后随着身体和子宫对节育环的逐渐适应而自然减轻或消失，恢复正常。

【参考文献】

[1]曹小明.宫内节育器的回顾与展望[J]国外医学(计划生育分册),2001,(03).

[2]吴尚纯.宫内节育器的开发和应用状况[J]实用妇产科杂志,2003,(06).