腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转6例临床分析

腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转6例临床分析

杨海嵘宫正韩雅健

（齐齐哈尔市第一医院妇产科黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的：探讨针对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，观察选择腹腔镜手术方法完成治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2013年01月—2015年01月妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者6例，针对所有患者临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，观察完成治疗后获得的临床效果。结果：本次研究的所有患者全部成功完成腹腔镜手术，患者平均手术时间为（48.9±1.5）分钟；患者在手术过程中出血量为31毫升-52毫升，患者的平均出血量为（42.5±1.9）毫升。完成手术后的8小时要求患者进食，12小时将患者尿管拔除后，要求患者可以选择下床进行活动，完成手术后对患者实施抗炎治疗、止血治疗以及保胎治疗，完成手术后对患者实施病理检查最终发现，患者表现出成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤以及浆液性囊腺瘤，患者未表现出伤口不良愈合的现象，未表现出流产患者。结论：针对妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，不会导致患者表现出孕期并发症的现象，在对患者实施手术过程中，需要合理进行相关操作，合理掌握手术技巧，最终有效降低患者出现流产的概率。

【关键词】腹腔镜手术；妊娠；卵巢囊肿蒂扭转

【中图分类号】R737.31【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0256-02

针对妊娠合并卵巢囊肿疾病，较为罕见。对于卵巢囊肿扭转症状以及破裂症状较为罕见，患者一经表现出卵巢囊肿扭转的现象，应该对患者实施急诊手术治疗。伴随着科学技术的快速发展，腹腔镜技术于临床获得了广泛应用。因为诸多卵巢囊肿表现为良性，针对患者选择腹腔镜手术的方法表现出对患者造成的切口较小、手术的视野较好、对患者实施手术精确度高、患者临床恢复时间短以及出现并发症的概率较小等系列优点，对此最终获得的治疗效果优于对患者实施开腹手术治疗极为显著【1】。为了进一步分析腹腔镜手术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，最终获得显著的治疗效果，现将临床分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年01月—2015年01月6例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者。其中初产妇1例，经产妇5例；患者的年龄范围为19岁-42岁，患者的平均年龄为（25.6±5.5）岁；患者的孕周为6.5周-29周，患者的平均孕周为（15.6±5.9）周。在所有患者中，属于早期妊娠的患者3例，属于中期妊娠的患者2例，属于晚期妊娠的患者1例。所有患者均具有腹痛史。其中表现出急性腹痛症状的患者2例，合并表现出恶心呕吐症状的患者2例。患者从表现出症状到医院临床进行手术的时间为2小时-4.1天，平均时间为（11.5±1.1）小时。所有患者在住院后出现了宫内妊娠的情况或者出现盆腔包块的现象。对患者实施妇科检查，能够触及到患者的盆腔包块。于患侧附件区表现出显著压痛的患者4例，表现出轻度压痛症状的患者2例。在准备进行手术前，对患者实施B超检查，最终表明患者出现了宫内妊娠存活以及出现了盆腔包块的现象。

1.2方法

患者住院对其完成有关检查后，对患者讲解当前疾病的情况。针对要求将胎儿放弃的1例患者，临床对其选择全身麻醉的方法，对患者实施人流手术【2】。针对要求保留胎儿的5例患者，对其实施腰硬联合麻醉的方法【3】。对患者成功完成麻醉后，要求患者于手术台上方选择平卧位，按照常规对患者实施消毒铺巾。选择患者脐缘上方，制作1厘米切口，将腹腔镜置入，控制气腹压为10mmHg-12mmHg。于患者下腹两侧分别选择0.5厘米-1厘米的穿刺孔作为本次手术的操作点。将腹腔镜置入后，发现表现出卵巢增大的现象，并且表明颜色为紫黑色，患者蒂部扭转周数为2周-3周，患者输卵管峡部至患者输卵管伞端表现出紫黑色，主要由输卵管峡部、卵巢悬韧带以及卵巢固有韧带组成患者的蒂部。患者盆腔血性积液为100毫升-200毫升，分析患者表现出卵巢组织坏死的情况。在对患者实施手术过程中，对患者认真介绍当前疾病情况，获得患者以及患者家属的同意后，对患者实施患侧卵巢切除术进行治疗。针对蒂部实施双极电凝，利用剪刀将其剪断，将切口扩大，将取物袋有效放入，将标本取出，完成手术后按照常规将组织进行送检。

2结果

本次研究的所有患者全部成功完成腹腔镜手术，患者平均手术时间为（48.9±1.5）分钟；患者在手术过程中出血量为31毫升-52毫升，患者的平均出血量为（42.5±1.9）毫升。完成手术后的8小时要求患者进食，12小时将患者尿管拔除后，要求患者可以选择下床进行活动，完成手术后对患者实施抗炎治疗、止血治疗以及保胎治疗，完成手术后对患者实施病理检查最终发现，患者表现出成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤以及浆液性囊腺瘤，患者未表现出伤口不良愈合的现象，未表现出流产患者。

3讨论

同非孕时进行比较，在妊娠期，患者出现卵巢囊肿后，存在较大的危险性。在妊娠期，患者出现盆腔充血症状后，会导致肿瘤出现生长发育的情况，严重的情况下，甚至表现出肿瘤恶变的情况，较易导致患者表现出感染症状、囊肿破裂症状以及流产等系列现象。一经发现患者表现出卵巢囊肿蒂扭转的现象，需要对患者实施腰硬联合麻醉，完成后对患者实施腹腔镜手术治疗【4】。完成手术后对患者进行必要的保胎治疗，有效确保孕妇以及胎儿的安全性。针对我院实施腹腔镜手术的患者，未表现出手术并发症的现象。对此分析如果患者需要将胎儿保留，临床需要选择腰硬联合麻醉的方法，防止实施全麻对胎儿产生不利影响。在对患者实施手术过程中，要求患者选择平卧位，防止出现头低臀高的现象；在对患者实施手术过程中，对患者选择双极电凝，严禁对患者选择单极电凝；完成手术后，对患者实施抗炎治疗以及对患者实施保胎治疗【5】。

在妊娠期较易表现出卵巢囊肿的情况，临床表现出较高的疾病发病率，并且诸多属于良性囊肿，针对恶性囊肿较为罕见。针对患者选择腹腔镜手术的方法进行治疗，对患者造成的创口较小，无需将患者的腹腔暴露于空气中，在全封闭条件下即可完成手术操作。能够有效避免因为将腹腔内脏器大面积暴露带来的不利影响。于腹腔镜引导下实施手术，手术人员可以获得广阔的视野，可以针对患者的腹腔以及患者的盆腔实施全方位探查，并且可以将患者的病灶进行局部放大，对患者的疾病情况进行详细观察，防止对患者的子宫造成不良刺激。

总而言之，针对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，表现出较高的治疗安全性以及治疗有效性，患者未表现出并发症的现象，凸显腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转疾病的临床价值。

参考文献：

[1]王海波,周艾琳,逯彩虹等.急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转2例[J].第四军医大学学报,2012,25(14):1337-1337.

[2]周艾琳,王海波,逯彩虹等.急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转1例[J].实用妇产科杂志,2012,21(4):216-217.

[3]陈建权,吴蕾,李彤等.超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效对比[J].武警后勤学院学报（医学版）,2013,22(6):476-478,481.

[4]于月新,李巨,陈红等.妊娠合并卵巢肿瘤或卵巢瘤样病变对妊娠结局的影响[J].解放军医药杂志,2012,24(11):14-16.

[5]郑穗瑾,陈建国.腹腔镜手术治疗妊娠中期合并盆腔包块39例临床分析[J].妇产与遗传（电子版）,2014,6(2):18-20.