超声诊断桥本氏甲状腺炎35例分析

超声诊断桥本氏甲状腺炎35例分析

袁丽萍

袁丽萍（云南省中医院功能科B超室云南昆明650021）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0120-02

【摘要】目的通过对35例桥本氏甲状腺炎的二维超声及彩色多普勒分析，旨在探讨桥本氏甲状腺炎的特征性改变。结果①弥漫小低回声型24例，发生率68%；②普遍回声降低并条索状高回声呈网格型10例，发生率28%；③合并低回声或高回声或等回声结节7例，发生率20%；④血供丰富型10例，发生率28%；⑤甲状腺前后径及峡部增大18例，发生率51%。结论通过超声的特征性改变：如弥漫小低回声及条索状高回声网格状改变，再结合实验室检查：抗甲状腺抗体测定：（anti-TG：抗甲状腺球蛋白抗体↑anti-TPO：抗甲状腺微粒抗体↑），桥本氏甲状腺炎即可得到明确诊断，对指导临床治疗方案具有重要意义。

【关键词】二维超声及彩色多普勒桥本氏甲状腺炎甲状腺抗体自身免疫性弥漫小低回声网格状改变发生率

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，是甲状腺炎中发病率最高的一种，近年来，随着彩色多普勒及高频超声技术的运用，对本病的认识有了很大提高。笔者对35例桥本氏甲状腺炎的超声表现进行分析，旨在探讨桥本氏甲状腺炎的二维及彩色多普勒的超声表现特征。

1资料与方法

1.1一般资料2012年9月——2012年11月我院收集的桥本氏甲状腺炎35例，经实验室检查证实，抗甲状腺自身抗体（anti-TG：抗甲状腺球蛋白抗体；anti-TPO：抗甲状腺微粒抗体）全部阳性，其中男1例，年龄40岁，女34例，平均年龄46岁左右。

1.2仪器与方法使用日本ALoKAα10彩色多普勒显像仪，探头频率5MHZ，仰卧位、头后仰、充分暴露颈前部；用二维超声及彩色多普勒观察甲状腺声像图特征、测量甲状腺径线大小（前后径及峡部厚径），根据甲状腺声像图特征改变及甲状腺径线大小（前后径＞1.5cm，峡部厚径＞0.3cm为增大），计算其发生率。

1.3统计学方法发生率采用百分率表示。

2结果

35例桥本氏甲状腺炎声像图特征及彩色多普勒改变为：①弥漫小低回声型24例，发生率68%；②普遍回声降低并条索状高回声呈网格状型10例，发生率28%；③合并低回声或高回声或等回声结节7例，发生率20%；④血供丰富型10例，发生率28%；⑤甲状腺前后径及峡部增大18例，发生率51%。

3讨论

桥本氏甲状腺炎是甲状腺的自身免疫性疾病，女性发病明显高于男性，起病缓慢，它的发展是一个动态过程，病理上因淋巴细胞浸润范围程度不同，滤泡破坏程度不同及纤维组织的增生程度不同而致超声表现有所不同。桥本氏病早期：甲状腺内淋巴细胞呈局限性浸润、滤泡萎缩破坏较轻，甲状腺功能亢进或正常，超声表现为弥漫小低回声，随着病情发展，淋巴细胞浸润逐渐增多加重，滤泡萎缩变性破坏更严重，滤泡间出现不同程度的纤维组织增生，超声表现为普遍回声降低并条索状高回声呈网格状改变，甲状腺弥漫增大，尤以前后径及峡部明显，合并结节改变，病理上认为结节处因淋巴细胞局限性浸润所致。之所以出现血供丰富，是因为甲状腺滤泡破坏，内分泌功能受损，为满足机体对甲状腺激素的需求，甲状腺内血管扩张，血流量增加，流速加快，以增加对甲状腺激素的运输。桥本氏甲状腺炎最终的结局是发展为萎缩性甲状腺炎，甲状腺功能将严重受损，导致甲减。

近年来，桥本氏甲状腺炎的发病率不断增加，及早发现本病，对临床制定正确的治疗方案具有重要意义，桥本氏甲状腺炎声像图具有一定特异性，如弥漫小低回声及条索状高回声呈网格状改变，如再结合实验室检查：抗甲状腺抗体阳性（anti-TG，anti-TPO），大部分病例可以确诊。所以，超声检查在桥本氏甲状腺炎的诊断上具有重要价值。

弥漫小低回声型条索状高回声呈网格型

参考文献

[1]潘高云，夏建克.超声诊断桥本氏甲状腺炎78例分析.中国临床医学影像杂志，2010，21（4）：274-275.

[2]许毓霞.桥本氏甲状腺炎诊断中血清TGAb、TMAb测定的临床意义.现代预防医学，2008，35（11）：2192-2194.