经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的疗效评价

经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的疗效评价

胡韬

（南充中心医院四川南充?637000）

【摘要】目的：研究经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的临床疗效。方法：选取66例急性胰腺炎急性胰周液体积聚患者。对照组33例：行开腹治疗；观察组33例：对患者进行经皮穿刺置管引流术。结果：观察组术后基本指标和评分均优于对照组、观察组并发症总发生率21.21%低于对照组21.21%，，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的患者，可以缩短患者的住院时间，可以有效的降低并发症和死亡的情况发生。

【关键词】胰周液体积聚；重症急性胰腺炎；经皮穿刺置管引流术

【中图分类号】R657.51【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0009-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofpercutaneouspuncturecatheterdrainageinthetreatmentofacuteperipancreaticfluidaccumulationinsevereacutepancreatitis.MethodsForty-sixpatientswithacutepancreatitisweretreatedwithacutepancreatitis.Thecontrolgroupof33cases:lineopentreatment;observationgroupof33cases:thepatientpercutaneouscatheterizationdrainage.ResultsThetotalindexesandscoresoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup.Thetotalincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas21.21%lowerthanthatinthecontrolgroup(21.21%).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionPercutaneouscatheterizationforthetreatmentofsevereacutepancreatitisinpatientswithacutepancreaticfluidaccumulation,canshortenthehospitalstay,caneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsanddeath.

【Keywords】Perixalfluidaccumulation;Severeacutepancreatitis;Percutaneouscatheterizationdrainage

重症急性胰腺炎的临床特点具有胰腺组织出现坏死并且胰腺呈弥漫性出血的趋势，重症急性胰腺炎的患者极易引发继发性感染[1]，从而导致器官出现衰竭，严重可导致患者死亡。重症急性胰腺炎会引发很多的并发症，其中胰周液体积聚较为常见。近年来经过医学研究者的探究，发现经皮穿刺置管引流术可以对急性胰腺炎急性胰周液体积聚进行有效的治疗，因此，选取我院2014年10月—2016年10月共66例急性胰腺炎急性胰周液体积聚患者，研究经皮穿刺置管引流术治疗方法临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月—2016年10月共66例急性胰腺炎急性胰周液体积聚患者，分为对照组和观察组。对照组33例：男17例，女16例，年龄25～68岁，平均年龄（53.1±1.2）岁。

观察组33例，男14例，女19例，年龄23至65岁，平均年龄（51.7±2.2）岁。两者患者在年龄、性别、病情方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）确诊是重症急性胰腺炎疾病；（2）在发病的48小时内入院；（3）通过B超或者CT检查显示为急性周积液；（4）患者自愿签订同意知情书。

排除标准：（1）有假性囊肿；（2）慢性胰腺炎出现急性发作；（3）患者伴有梗阻性黄疸和胆管炎；（4）伴有腹腔动脉瘤破裂[2]；（5）中途退出者。

1.3方法

患者均先进行积极液体复苏等基础治疗；对照组：行开腹治疗，把胰腺内的坏死组织彻底清除，对15例患者进行腹腔和胰腺周围灌洗引流术，18例患者进行切开胰腺薄膜，腹腔以及胰腺周围灌洗引流术。

观察组：对患者进行经皮穿刺置管引流术，快速找到引流胰腺周围的积液，并观察积液的位置和大小，便于确定穿刺路径和置管的数量，运用彩色多普勒超声仪，应3.2MHz的超声探头，在穿刺的时候要避免接触腹腔器官，应用B超辅助下进行穿刺，同时抽取15～25ml的积液用于检测，抽搐积液后把导丝插入腹腔积液，把穿刺针拔出，皮肤扩张后把猪尾管置入，同时把导丝拔出，接入到引流袋。对患者进行生理盐水灌洗，当腹腔灌洗液是清亮状态的时候可停止。在置管的过程中，及时更换引流管。如果术后患者在3天内病情没有得到控制，可进行开腹手术行清创引流。

1.4观察指标

观察并记录两组患者C－反应蛋白指标、住院时间、CTSI评分和APACHEⅡ评分，观察患者是否有不良发应的情况。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（-x±s）表示，组间比较采用χ2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后的基本指标和评分比较

观察组的C－反应蛋白指标、住院时间、CTSI评分、APACHEⅡ评分均优于对照组，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

重症急性胰腺炎疾病较为严重，如果措施最佳治疗时机或者采用不合理的治疗方式，会导致胰腺和胰腺周围的组织出现液体坏死和胰酶漏出以及炎性反应物渗出等情况[3]，最终引发急性胰周液体积聚，积聚的液体会吸收机体的血液，进而引发患者出现炎症反应，导致多器官出现功能衰竭的情况[4]，严重威胁人体的生命安全。

在临床中，治疗急性胰腺炎急性胰周液体积聚患者传统的方法就是开腹手术，但是此方法在手术中易引发感染、出血等情况，而且创伤面积较大等弊端，无法满足患者需求[5]。而经皮穿刺置管引流术是现代治疗急性胰腺炎急性胰周液体积聚患者最为合理的方法，能有效减少死亡，并且有减少全身炎症反应的情况。本文研究表明：观察组的C－反应蛋白指标、住院时间、CTSI评分、APACHEⅡ评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的出现并发症总发生率是21.21%明显低于对照组21.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明了经皮穿刺置管引流术的优势，而且操作简单，安全性高，对腹腔的器官和血管可以有效的避开，手术的成功率较高。

综上所述：经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的患者，可以缩短患者的住院时间，为患者减轻经济压力，并且可以有效的降低并发症和死亡的情况发生。

【参考文献】

[1]任鸿昌，孙宏伟，杨鹤鸣，等.经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎的疗效比较[J].内蒙古医科大学学报，2015，16（3）:246-250，254.

[2]张健，杨正安，李小鹏，等.重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚经皮穿刺置管引流疗效分析[J].重庆医学，2011，37（35）:3543-3544，3547.

[3]王春友，李非，赵玉沛，等.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中国实用外科杂志，2015，1（1）:4-7.

[4]杨春雷，邬林泉.经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎胰周积液的价值[J].南昌大学学报(医学版)，2013，25（8）:59-61.

[5]许贲，郑晓博，刘卫辉，等.经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗合并液体积聚的急性胰腺炎[J].中国普通外科杂志，2014，22（9）:1161-1165.