中药治疗慢性盆腔炎15例

中药治疗慢性盆腔炎15例

马闻(湖北省黄石市第四医院中医科湖北黄石435

【关键词】盆腔炎性疾病；中药疗法慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，疗程迁延，症状复杂，难以根治。2006-03～2008-09，笔者自拟中药方治疗慢性盆腔炎15例，并与西药常规治疗14例对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部29例均为本院中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组15例，年龄25～52岁，平均35.2岁；病程5个月～8年，平均4.8年。对照组14例，年龄26～54岁，平均34.5岁；病程6个月～9年，平均5.2年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准[1］①下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，白带量多或伴经量增多及经期延长等，且每于劳累或月经前后或性生活后症状加剧；②妇科检查：子宫多呈后位，活动受限或压痛，一侧或双侧附件增粗，或呈条索状，或有包块及压痛；③B超及其他检查排除其他诊断。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组药用：蒲公英30g，败酱草30g，白花蛇舌草15g，黄芪15g，丹参15g，茯苓15g，薏苡仁15g，三棱10g，莪术10g，川楝子10g，延胡索10g，桂枝6g，甘草6g。日1剂，水煎早晚分服。行经期间停服。

1.3.2对照组每个月经期第1～5日予左氧氟沙星注射液100mL，联合甲硝唑注射液100mL，每日2次静脉滴注。

1.4疗程治疗组3个月经周期为1个疗程，对照组2个月经周期为1个疗程，2组均治疗1个疗程后评定疗效。

1.5疗效标准[1］治愈：症状、体征消失，妇科检查正常，6个月内无复发；好转：症状较前减轻，妇科检查有明显改善；无效：症状、体征无明显改善。

2结果

治疗组15例，治愈10例，好转3例，无效2例，总有效率86.7%。对照组14例，治愈2例，好转5例，无效7例，总有效率50.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效明显优于对照组。

3典型病例

李某，女，45岁，工人。2002-09-03初诊。慢性盆腔炎病史2年余，经多种抗生素治疗无明显疗效。刻诊：下腹坠胀、疼痛，腰骶酸痛，带下量多、黄稠、有异味，尿频，排尿不适，溲黄，舌质黯红，苔黄稍腻，脉弦细。妇科检查：子宫后位、压痛，双侧附件稍增粗、压痛。证属湿热下注，气虚血瘀。治宜清热利湿，益气活血化瘀。药用：蒲公英30g，败酱草30g，白花蛇舌草15g，黄芪15g，丹参15g，茯苓15g，薏苡仁15g，三棱10g，莪术10g，川楝子10g，延胡索10g，桂枝6g，甘草6g。日1剂，水煎早晚分服。服用2个疗程，诸症基本消失，再服1个疗程巩固。随访6个月未复发。

4讨论

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，或体质差，病情迁延所致。抗生素治愈率低，且易复发。属中医学妇人腹痛、带下、疒徵瘕等范畴。《素问·骨空论》云:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。”对其病机的认识，沈又彭认为带下有主风冷者，有主湿热者，有主脾虚气虚者[1］。慢性盆腔炎的发病多因急性盆腔炎失治、误治损伤正气；或因经期、产后胞脉空虚，湿热邪毒内侵；或过食生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，气机不畅。主要病机为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实夹杂。可概括为湿、热、瘀、虚，瘀滞与湿共存是其特征。病变部位为冲任、子宫。治宜清热利湿，活血化瘀，补气扶正。自拟方中蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、茯苓、薏苡仁清热利湿；川楝子、延胡索、三棱、丹参、莪术等行气活血，化瘀止痛，消肿散结；黄芪益气扶正；桂枝温通血脉；甘草调和诸药。全方共奏清热利湿、行气活血、化瘀止痛、益气扶正之效，使下焦湿热得除，正气得补，气血通畅，诸症自除。现代药理学研究证明，蒲公英、败酱草等清热解毒药具有明显广谱抗菌作用，能抑制杀灭病原微生物，减轻炎症反应，改善临床症状[3］；黄芪能诱生干扰素，增强免疫功能[4］；川楝子、延胡索、三棱、丹参、莪术等活血化瘀药，能消炎，抗纤维化，改善微循环，促进炎症的吸收及粘连的松解和包块的消散[5］。另外，在用药治疗的同时，应注意心理疏导，并进行盆腔炎的常识宣教，以减轻患者的紧张焦虑情绪，更可坚定患者的信心，同时嘱患者注意生活起居，忌食辛辣，戒烟酒，亦有利于慢性盆腔炎的预防和治疗。

参考文献

［1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002：252.

［2]沈又彭.沈氏女科辑要［M］.上海:上海科学技术出版社，1983：18.

［3]樊苏培，盛新福，乔若遇.慢性前列腺炎［J］.中华泌尿外科杂志，1982,(2)：154-155.

［4]骆穗远,赖岭红.中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎症效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2005：115(5)：308.

［5]楼国平，卢章文.三仁败酱汤治疗慢性盆腔炎36例［J］.陕西中医,2004,25(11):980-981.