长春西汀治疗急性冠脉综合征合并高血压的临床疗效和安全性

长春西汀治疗急性冠脉综合征合并高血压的临床疗效和安全性

毛勇军

湖南省衡阳市第二精神病医院421001

【摘要】目的：探讨针对急性冠脉综合征（ACS）合并高血压患者采用长春西汀治疗的疗效及安全性观察。方法：选择我院2013年1月至2016年1月住院的ACS患者共100例随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、苯磺酸左旋氨氯地平片、单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗，观察组在此基础上用长春西汀注射液进行治疗。两组患者共治疗2周。对比两组患者的治疗疗效和不良反应的情况。结果：对照组治疗的有效率是82.00%，低于观察组治疗总有效率（96.00%）（P＜0.05）。对照组的不良反应发生率是4.00%，观察组的不良反应发生率是6.00%，两组不良反应发生率对比不具有统计学意义。结论：急性冠脉综合征（ACS）合并高血压患者采用长春西汀治疗的疗效较佳，安全性较高。

关键词急性冠脉综合征；高血压；长春西汀；疗效

冠心病具有发病率较高、病程较长的特点。急性冠脉综合征（Acutecoronarysyndrome，ACS）是冠心病最为严重的疾病之一，包括急性ST段和急性非ST段抬高型心肌梗死、心源性猝死等[1]，患者如出现ACS，则可导致心律失常等，严重者可导致猝死。高血压为ACS的重要危险因素。ACS合并高血压可相互影响，从而加重病情，导致心肌缺血的进一步加重。本次研究观察ACS合并高血压患者采用长春西汀进行治疗，取得了较为良好的疗效。现将报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料纳入我院2013年1月至2016年1月住院治疗的ACS患者。纳入标准：（1）诊断符合美国心脏病学会/美国心脏协会（AHA）（2002年）中关于ACS的诊断标准[2]，高血压诊断符合《2010版高血压防治指南》中的诊断标准[3]；（2）缺血性心痛；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝、肾等重要脏器疾病；（2）合并精神障碍等疾病；（3）诊断为继发性高血压患者。将符合纳入/排除标准的患者按照随机分配的原则分为对照组和观察组各50例。对照组男23例，女27例，平均年龄为（47.84±4.10）岁，高血压病程（2.84±1.12）年；观察组男24例、女26例，平均年龄为（47.26±4.08）岁，高血压病程（2.91±1.18）年；两组患者性别、年龄等方面对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组选择阿托伐他汀钙片（辉瑞制药）10~20mg/次，1次/日、硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业）2片/次，1次/日、苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制药）5~10mg/次，1次/日、单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药）60~120mg/次，1次/日。观察组在对照组的基础上采用长春西汀注射液（河南润弘制药）20~30mg加入500ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，1次/日，所有纳入的患者均治疗2周。

1.3观察指标（1）依据相关文献[4]判断疗效，显效：心绞痛分级改善在2级或2级以上，患者心绞痛发作次数减少至治疗前的80%以上，静息状态下检查患者心电图结果显示正常；有效：心绞痛分级改善1级，患者心绞痛发作次数减少至治疗前的50%~80%之间，静息状态下检查患者心电图表明ST段下降距离较治疗前回升1.5mm或以上/T波经平坦转直立/倒置T波加深高于或等于50%，但心电图表明未达到正常状态；无效：治疗后系列情况未达到上述标准。（2）不良反应：两组患者治疗中及治疗后的不良反应（疲倦、面红、恶心呕吐等）发生情况。

1.4统计学采用SPSS17.00软件进行统计和分析，计量资料采用（x±S）描述，组间均数对比采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行X2检验。P<0.05为差异有统学意义。

2结果

2.1治疗疗效对比观察组治疗总有效率（96.00%），高于对照组总有效率（82.00%），（P＜0.05），对比差异明显。见表1。

3.讨论

ACS是冠状动脉粥样硬化发生斑块破裂，因冠状动脉内血流供应减少或急速中断发生闭塞性血栓的病理生理综合征。高血压所导致的灌装动脉粥样硬化被证明是ACS发生的独立危险因素。临床中针对ACS合并高血压的治疗主要为介入治疗、抗血小板凝聚、降压等治疗方法。长春西汀为具有良好的脂溶性的吲哚类生物碱物质，具有抑制血小板形成等作用。本次研究针对ACS合并高血压患者在常规治疗的基础上加用长春西汀，结果发现观察组总有效率高于对照组，两组患者不良反应发生率对比无差异。表明长春西汀在常规治疗基础上对提高ACS合并高血压患者的疗效具有明显作用。

综上，ACS合并高血压在进行常规治疗后加用长春西汀治疗ACS合并高血压的疗效及安全性较高，具有较为良好的临床运用价值和运用前景。

参考文献：

[1]阳运强，钟文，廖强，等.合并糖尿病的急性冠脉综合征患者血清白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9与颈动脉斑稳定性的关系[J].中华实验外科杂志，2014，31（9）：2046.

[2]BraunwardE，AntmanEM，BeasleyJW，etal.ACC/AHA2002guidelineupdateformanagementofpatientswithunstableanginaandnon-st-segmentelevationmyocardialinfarction[J].JAmCollCardiol，2002，0（7）：1366.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[4]王华平，卢志刚.复方川芎胶囊联合丹红注射液对不稳定型心绞痛的临床观察[J].重庆医学，2010，39（1）：104.