心理护理在剖宫产术中的应用

心理护理在剖宫产术中的应用

彭传琴1，2陈江津2*彭传华2陈赛2

彭传琴1，2陈江津2*彭传华2陈赛2（1三峡大学第一临床医学院;2湖北省宜昌市中心人民医院443003）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0322-02

【摘要】目的应用心理护理以减少孕妇对剖宫产手术的恐惧和紧张、减轻术后疼痛及并发症的发生、促进产妇尽快康复。材料与方法2009年1月至2010年1月，随机选取在我院行剖宫产手术的100名产妇，采用心理干预的护理方法，并与100名采用常规护理方法的产妇术后恢复效果进行对比观察。年龄（28.3±3.3）岁。孕周（38.8±1.2）周。均为单胎。无孕期合并症、并发症。初产妇。两组年龄、孕周比较无统计学意义（P＞0.05）。结果经过试验观察，采用心理干预护理方法的100名产妇术前术中精神轻松，术后疼痛较轻、伤口愈合快，甲级愈合100%，平均住院天数4天。采用传统常规护理方法护理的100名产妇精神明显紧张，术后疼痛厉害，伤口甲级愈合95例，占95%、乙级愈合5例，占2%，平均住院天数6天。结论研究结果说明采用心理干预的护理方法能使产妇术前术中精神放松，术后疼痛减轻、伤口愈合快，住院时间短，有利于产妇身心健康恢复，值得在剖宫产手术中大力推广。

【关键词】心理护理、剖宫产术、

剖宫产是对不能自然分娩的一种替代方法[1]，针对患者来说，将面临着比自然分娩更大的风险，特别是术者承受着难以言表的心理困惑，同时产妇分娩的方式对产妇心理有着重要的影响[2]。充分有效的心理护理能使孕妇术前术中保持心理平衡放松，术后疼痛减轻，精神愉快，使病人心理状态趋向良性循环，进而促进病人早日康复。

材料与方法

2009年1月至2010年1月，随机选取在我院行剖宫产手术的100名产妇，采用心理干预的护理方法，并与100名采用常规护理方法的产妇术后恢复效果进行对比观察。年龄（28.3±3.3）岁。孕周（38.8±1.2）周。均为单胎。无孕期合并症、并发症。初产妇。两组年龄、孕周比较无统计学意义（P＞0.05）。

结果

经过试验观察，采用心理护理方法的100名孕妇，术前精神放松、术中心情愉快和医护人员配合默契、术后疼痛较轻、伤口甲级愈合100%，平均住院天数4天。；采用传统常规护理方法的100名孕妇，术前术中精神明显紧张、和医护人员配合较差、术后疼痛明显、伤口甲级愈合96例占96%、乙级愈合4例占4%，平均住院天数6天。

结论

护理方法随机分为观察组和对照组各100人，对观察组的孕妇产检过程进行追踪，并在产检过程中宣传顺产的优点，讲解剖宫产的相关知识。邀请她们参加每周的“孕妇课堂”。讲解剖宫产手术的适应症、优点和缺点、术前术后的注意事项、如何与医护人员配合等，使其对剖宫产手术有一个大致的了解，提前有一个心理准备。并有专门的医生针对每个孕妇的不同情况制订指导方案。对照组则只进行传统的孕期检查。

1、术前护理手术当天，我们再次与孕妇及家属耐心沟通。护士不能居高临下，要相互尊重，护士要不卑不亢，使自己的语言表达庄重、文明、有礼貌、具有真诚的爱心、同情心，使护患之间始终处于一种默契友善的气氛中[3]。强调注意事项，嘱咐孕妇不要紧张，鼓励她：“恭喜你，今天就要当妈妈了！”“要勇敢一些，我会在病房等你的好消息！加油！”等话语，可以让孕妇树立信心，减轻恐惧，对手术有利。

2、术后交接产妇术后回病房时，我们要与手术护士床边交接，详细询问术中情况，仔细检查产妇的神智是否清醒、子宫收缩情况、阴道出血量、尿管是否畅通、输液有无渗漏、皮肤有无压伤等。并与产妇交流：“恭喜你，你当妈妈了！”“你太棒了！”“你的宝宝好可爱！”等鼓励和赞美的语言可缓解其紧张心理，减少手术和药物带来的不适。并向产妇和家属再次仔细讲解术后的注意事项。

3、病情的观察和护理遵医嘱及时准确的为产妇输入药物，并注意药物的不良反应。每2小时测量血压、脉搏、呼吸，观察子宫收缩情况、阴道出血两、腹部切口是否有渗血、皮肤有无压伤等，并及时记录。

4、疼痛的护理随着麻醉药物的逐渐消退，痛觉开始恢复，有的产妇常常觉得疼痛难忍，甚至大喊大叫和哭泣。这时，我会与产妇亲切交流，告诉产妇这是正常的反应，每个剖宫产的妈妈都要经历这个过程，要坚强一些，适当忍耐一下。动员家属尤其是丈夫与产妇多交流，也可以听听音乐，可以分散产妇的注意力，减轻疼痛，效果都很好。

5、乳房护理术后半小时左右，可以用温水毛巾帮产妇洗净乳头，让新生儿吸吮，以刺激乳汁分泌，促进子宫收缩，减少阴道流血量。

6、翻身护理麻醉药物往往会抑制肠蠕动，加上伤口疼痛，产妇不愿意翻身，常常引起腹胀。我们会经常巡视病人，给产妇讲述多翻身的好处和必要性，鼓励和协助产妇翻身，仔细观察切开有无渗血、子宫收缩情况。

7、饮食护理术后8小时，要鼓励产妇喝水、米汤、清淡的鱼汤等，忌喝容易引起胀气的甜汤、豆类汤。等肛门排气后，可以吃半流质食物，如稀饭、面条。1—2天后，转为普通饮食。

8、卧位护理术后12小时，为产妇取半卧位，将床头摇高15—30度，有利于宫腔内恶露排除，防止逆行感染，有利于子宫复旧和切口愈合。

9、尿管的护理术后24小时内，要持续导尿，要保持会阴部得清洁和卫生，用温开水擦洗后，再用碘伏消毒，一天两次。24小时后可拔出尿管，鼓励产妇下床适当活动，以增加肠蠕动，避免肠连，避免血栓性静脉炎的发生。多饮水，努力自行排尿，避免尿路感染。

讨论

随着社会的发展进步，人们生活水平日益提高，孕妇由于营养加强，休息较好，往往胎儿较大，加上社会因素，很多孕妇选择剖宫产手术来生孩子。剖宫产术是一项较大的手术，为了使孕妇术前术中精神放松，术后疼痛减轻，舒适度增加，减少并发症的发生，尽快康复，心理护理就显得非常重要。开展心理护理，树立以患者为中心的思想，创优质服务，是当前我国医院改革的主旋律[4]。个性化的护理中，医务人员与患者交流多，易取得患者的信任，减轻其紧张感，更容易配合医护活动的进行。同时，精神放松，疼痛减轻，产妇舒适度增加，有利于适当活动和哺乳，能促进产妇的康复，减少并发症的发生，值得在同行中推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004:83.

[2]董秀珍.导乐陪伴分娩在产科整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,l4(10):108～109.

[3]蒋智慧，张永红，张英.从65例内科病人的心理调节分析谈护患沟通障碍及排除[J].中国医疗前沿：学术版，2008,3(8):127.

[4]史素玲,沈陵,张玲玲.心理护理对孕产妇分娩心理状况的影响[J].中华实用中西医杂志,2002,(9):1158.