中青年人脑卒中患者自我感受负担的研究进展

中青年人脑卒中患者自我感受负担的研究进展

姜玉波柳明仁（通讯作者）

（延边大学护理学院延吉市133001）

摘要：随着我国经济水平的提高，在多种压力源与不良的生活方式的影响下，中青年人逐渐成为脑卒中患病的高发人群。并且在躯体上遗留不同程度功能障碍的同时，在心理方面也出现了中、重度的自我感受负担。本文通过对文献回顾，将中青年脑卒中患者作为研究对象，并根据自我感受负担的程度及其影响因素提出相应的建议与措施，旨在降低脑卒中患者负担程度，从而促进患者康复，使其早日回归社会，实现个人价值。

关键词：卒中；自我感受负担；压力；中青年

脑卒中是一种具有高发病率、高致残率和高病死率为特点的慢性疾病。中青年在多种压力源和不良生活方式的作用下，使患脑卒中的人数逐渐上升[3]。脑卒中病程长、恢复慢，患者在长期的治疗中未见明显的治疗效果时易产生负面情绪，甚至中途放弃。此时的患者担心自身的生活需求给亲人造成负担，故易产生内疚、自责甚至是抑郁等情绪，而此时的负面感受即为患者的自我感受负担（Burdenofselfperception）[4]。本文将针对中青年脑卒中患者的自我感受负担研究现状、发生状况、影响因素进行如下综述，为今后的科学研究提供依据和参考。

一、研究现状

随着医学模式的转变，患者的心理变化受到广大人群的密切关注。2003年Cousineau等[6]首次提出自我感受负担的概念。随后，McPherson等[7]在2007年对癌症患者的自我感受负担又作了近一步的研究，并将其提炼为两个方面，即担心他人和对自身的影响。学者田秀丽[8]在2008年并提出对自感受负担内容结构的重新认识与总结，从而将自我感受负担首次引入国内。此外，也有学者根据Walater[9]所提出的平衡理论对自我感受负担进行解释与剖析。

二、SPB发生状况及影响因素

2.1发生状况

目前，针对中青年脑卒中患者进行自我感受负担的研究甚少。但许多研究表明，脑卒中患者发生自我感受负担的比例要高于其他疾病。2013年]在调查缺血性脑卒中患者的SPB研究中得出，其发生率高达至81.62%，且以中度水平的SPB为主。这与的研究结果相一致。的调查结果曾显示99.04%的病人（71.15%为中重度）存在不同程度的自我感受负担。再次验证了脑卒中患者的自我感受负担程度高于其他疾病患者。

2.2影响因素

2.2.1年龄和性别

在研究过程中，有学者认为：SPB与患者年龄无明显的统计学意义（P>0.05）。但田秀丽曾指出，孩子年龄小的患者，认为自己未尽到责任，担心给家庭和社会增添负担的同时，更为担忧的是家庭角色及婚姻状况的改变。曾指出女性的SPB程度高于男性。女性内心细腻、敏感，尤其是处于更年期的女性患者，更会因社会人群的眼神与议论，加重负担程度。

2.2.2家庭氛围

良好的家庭氛围对患者的治疗与康复起着重要的作用。根据马斯洛的需求层次理论，脑卒中患者生理与安全需求得到了满足，但患者更需要的是内心与情感上的归属需求。而家人的陪伴与支持，舒缓了患者的情绪，降低患者SPB的程度，使患者感受到家人的爱与鼓励

2.2.3经济方面

长期的治疗费用给患者带来心理负担的同时还增加了患者的经济压力。有医疗保险的患者自我感受负担程度较自费患者低。因自费的患者收入降低，并且个人承担全部的医疗费用，故而加重了患者内心负担]。曾提出家庭月收入是影响青年脑卒中患者自我感受负担的重要因素。经济条件较好的患者，除家属外还可聘用护工或保姆照料，这又大大降低了照顾者的压力和负担，也减轻患者对家属的自责与愧疚感。故经济条件也是患者中途放弃治疗的原因之一。

三、讨论

如今，自我感受负担涉及的领域较为广泛。它贯穿于疾病发生发展的全过程。但国内的自我感受负担研究仍处于起步阶段，尚不成熟。而现有的大部分相关研究均是在国外研究的基础上进行的，而对我国的国情与医疗体系考虑并不全面。望我国研究学者根据国内文化、医疗体系制度以及患者自身人格特质等因素，提出建议并制定相应的措施，降低自我感受负担的发生几率，使患者最大限度地恢复身心健康，早日回归社会，实现个人价值。

参考文献

[1]王华，潘亚英，孙宁，等.综合性护理干预对青中年脑卒中患者心理状态的临床疗效[J].国际精神病学杂志，2016（05）：885-888.

[2]雷琳，王霞，孙亭.青年原发性肝癌患者的自我感受负担和相关因素分析[J].临床与病理杂志，2016，36（11）：1762-1767.

[3]CousineauN，McDowellI，HofzS，etal.Measuringchronicpatients’feelingsofbeingaburdentotheircaregivers：developmentandpreliminaryvalidationofascale[J].MedCare，2003，41（1）：110118.

[4]McPhersonCJ，WilsonKG，ChyurliaL，etal．Thebalanceofgiveandtakeincaregiver-partnerrelationships：anexaminationofself-perceivedburden，relationshipequity，andqualityoflifefromtheperspectiveofcarerecipientsfollowingstroke，ＲehabilPsychol，2010，55：194-203．

[5]田秀丽.晚期癌症患者自我感受负担及应对体验的研究[D].泰山医学院，2009.

[6]WalsterE，BerscheidE，WalsterGW.Newdirectionsinequityresearch[J].JPersSocPsychol，1973，25：151176.

作者简介：柳明仁（通讯）1962.10吉林省汪清县康复护理方向研究生学历，博士学位