母婴同室病房护理安全隐患分析及预防措施探讨

母婴同室病房护理安全隐患分析及预防措施探讨

葛淑芹

山东省青岛市平度市第四人民医院266736

摘要：目的：探讨综合性护理措施预防母婴同室病房安全隐患的临床应用价值。方法：将来我院妇产科分娩住院的117例产妇和新生儿作为本文研究对象，117例产妇和新生儿均为母婴同室，按照随机分层分组法将研究对象分为观察组和对照组，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合性护理措施，观察两组新生儿护理安全事件发生情况，分析母婴同室护理安全隐患类型的预防措施。结果：观察组护理安全事件发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。导致护理安全事件的常见因素中有护理制度落实不到位、产妇卫生观念不强，护理人员经验不足、病房及设施消毒落实不到位、产妇和家属缺乏抚育经验。结论：综合护理措施能显著降低母婴同室护理安全事件，加强产妇和护理人员教育，落实相关护理制度和消毒措施，对于预防护理安全事件发生具有重要意义。

关键词：母婴同室；护理安全隐患；预防措施

母婴同室是婴儿产出后将母亲和新生婴儿安置在一个房间里，由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等，在产院期间母子一直生活在一起，医疗和其他的操作每天分离不超过1h，这种措施一般适用于正常足月儿及1500g以上的早产儿；当前，许多产妇分娩后采用的母婴分室，而母婴同室相比母婴分室具有提高母乳喂养率、护理质量及促进新生儿身体和智力发育等有众多优点，但母婴同室也产生一些安全隐患，为此本文将综合性预防护理措施应用于临床中，现将应用结果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象2012年1月-2014年12月共有117例产妇来我院妇产科分娩，年龄在22-34岁之间，117例产妇均顺利分娩，产后未见出血、感染等并发症，产妇分娩后均选择住院观察，患者中初产者79例，经产妇38例，117例新生儿均无窒息、感染等并发症，按照随机分层分组法将117例产妇和新生儿分为观察组和对照组，两组均自愿参加本次实验，并签署知情同意书。观察组65例，平均年龄（26.4±1.7）岁，孕次在1-4次之间，平均孕次（2.1±0.8）次，孕周在38-42周之间，平均孕周（39.8±1.2）周，初产妇44例，经产妇21例，产次（1.8±0.5）次，新生儿体重2200-4500g之间，平均体重（3498.7±152.9）g，Apagr评分均大于7分，平均得分为（8.37±0.26）分，对照组52例，平均年龄（25.3±1.6）岁，孕次在1-3次之间，平均孕次（1.9±0.7）次，孕周在39-41周之间，平均孕周（38.7±1.1）周，初产妇35例，经产妇17例，产次（1.6±0.7）次，新生儿体重2500-4300g之间，平均体重（3605.4±139.2）g，Apagr评分均大于7分，平均得分为（8.19±0.35）分，两组研究对象的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2安全影响因素分析母婴同时常见的护理安全隐患包括：护理人员责任心不强，护理查对制度落实不到位，护理人员未按照要求指导产妇进行母乳喂养，新生儿及产妇的各项信息登记不及时或不全，淋浴或检查时易导致混淆，护理人员为严格执行病房巡视和床头交接班，对于医嘱执行不到位，如剖宫产妇要及时进行按摩和翻身，指导产妇早期下床活动等，上述制度执行不到位给产妇和新生儿住院留下安全隐患；母婴同室病房采用开放式管理，导致病房人员流动性过大，尤其是夜班是值班人员较少，给病房安全带来隐患[1]；护理人员专业知识缺乏，护士的专业知识不足和经验缺乏，导致面对危机情况或复杂状况时无法应对，如产妇夜间喂乳时易引起呛乳，事先护理人员进行了必要指导即可大大降低此类事件发生；护理人员文书书写不规范，对于可能出现的安全问题未尽到提前告知义务，对于产妇的隐私未尽到保密义务，护理干预后也未及时记录，此上行为均可导致纠纷，护患缺乏信任和理解，个性化护理需求逐年不断增加，但妇产科情况更为复杂，相比其他科室而言，护理的预见性更差，临床护理中很难满足个性化护理要求，进而可能加深护患间的误解[2]；产妇育儿知识不足及卫生观念不强，产妇或家属未掌握必要的育儿经验，易导致呛奶、烫伤、跌落、感染等安全事件，如新生儿保暖过度引起体温过高，喂奶姿势不正确引起的呛奶等，新生儿抵抗力较低，产妇卫生观念不强会诱发感染，如产妇分娩后长时间不洗澡、开窗通风等会增加产妇自身和新生儿感染的机率，产妇未对被褥、衣物和毛巾进行必要消毒会导致交叉感染；病房和设施消毒制度落实不到位，病房和医疗设备要定期进行消毒，消毒制度落实不到位将会增加感染机率，尤其是感染高危产妇和新生儿，更应严格执行消毒制度[3]。

1.3护理方法产妇住院期间采用不同护理干预措施，对照组采用常规护理，观察组采用综合性预防护理，根据1.2中安全隐患分析结果制定相应的护理干预措施，具体包括：产妇及家属宣传教育，护理人员教授产妇和家属必要的育儿知识，确保产妇能正确喂养和护理新生儿，减少喂养和护理中出现的安全事件，督促产妇注意个人卫生，减少由于个人卫生导致的安全事件；加强护理安全制度的监督，以科室为单位成立监督管理小组，定期抽查消毒、护理文书书写、交接班制度等执行情况，对于制度落实不到位者给予扣除绩效奖金、取消评先评优等处罚，必要时可调离相关岗位[4]；加强护患和医患沟通，产妇入院时及可进行护患间有效沟通交流，增加双方的信任感，减少由于误会导致的护理不配合和医疗纠纷。两组采用不同护理措施后，观察两组住院期间护理安全事件发生率，常见的护理安全事件包括新生儿感染、呛奶、新生儿窒息、烫伤、压伤、跌落及暑热综合征等。

1.4统计学方法患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2结果

观察组经综合性预防护理后安全事件发生率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

母婴同室可提高母乳喂养率，产妇自己护理孩子会增进母爱，新生儿哭声、允奶刺激会增加乳汁分泌，所以母婴同室可显著提高母乳喂养率，母婴同室可提高护理质量，产妇在亲自护理过程中会使产妇更加了解和熟悉新生儿，护理人员在对新生儿进行护理、喂食、换尿布等过程中，可同时进行育儿常识宣教，也可从护理人员的新生儿护理过程中学习，母婴同时还可促进宝宝身体和智力的发育，新生儿可熟悉母亲体位和声音，从母亲的抚慰中获得安全感，加深母子间感情，此外，产妇亲自护理中的表情、动作和语言能刺激新生儿视力和听力发育，进而刺激新生儿身体和智力发育。

参考文献：

[1]赵伟娴.母婴同室病房护理安全隐患分析及预防措施探讨[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1086-1087.

[2]白利辉.母婴同室新生儿安全隐患分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：5-6.

[3]席时清，吴冬梅.母婴同室新生儿护理的安全隐患排查及管理[J].全科护理，2013，11（12）：3421-3422.

[4]张益梅.儿科母婴同室病房常见护理安全隐患分析与防范对策[J].当代护士，2013，12：180-182.