太极扣冠外附着体在修复牙游离端缺失中临床效果分析

太极扣冠外附着体在修复牙游离端缺失中临床效果分析

马悬梁钰

淮南东方医院集团总院口腔科安徽淮南232001

【摘要】目的：对太极扣冠外附着体义齿在游离端牙列缺损修复中的临床效果进行分析。方法：挑选2014年1月到2015年12月淮南东方医院集团总院口腔科后牙游离缺失患者28例，在使用太极扣冠外附着体义齿修复前先配戴钢丝卡环胶托活动义齿，采用自身的前后对比，分别在配戴钢丝卡环胶托活动义齿与太极扣附着体义齿配戴即刻、配戴后1个月、6个月分别进行咀嚼功能测试，采用患者自身评价，满意度调查，X片观察牙槽骨等情况分析。结果：太极扣冠外义齿的配戴即刻，1个月及6个月的咀嚼情况均高于钢丝卡环义齿，在统计分析中具有统计学意义（P<0.05）。在随访的综合评价过程中，对太极扣冠外附着体的完好程度进行评估，其外观稳定性满意性等均高于钢丝卡环胶托义齿，具有统计学意义（P<0.05）。结论：太极扣冠外附着体义齿在修复牙游离端缺失的临床疗效相对于卡环义齿要好的多。

由于口腔颌面部解剖结构复杂，血管神经丰富，并且与呼吸、吞咽、咀嚼、发音等功能密切相关。该区域的外伤，发育成形障碍，肿瘤影响等导致的软硬组织缺损变形、面部畸形和功能障碍等症状，甚至严重影响患者心理健康，很难保证患者的生存质量[1]。钢丝卡环固定义齿体积大，部件多，常出现下沉、翘起、摆动、旋转等不稳定现象，患者异物感强，不易适应。太极扣附着体固定能力和稳定性较好，很大程度上改善了外观和义齿的舒适程度，对后牙游离缺失的修复具有优势[2]。

1材料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2015年12月淮南东方医院集团总院口腔科后牙游离缺失患者28例，男16例，女12例。年龄42-66岁，平均年龄52岁。患者筛选条件1）游离端牙齿缺失2颗以上；2）余留牙至少4颗且无龋齿或龋齿治疗已治愈，松动度处于Ⅰ度以下；3）基牙远中端颌间距大于5mm；4）患者无过敏史或系统系疾病，无颞下颌关节紊乱综合征，口腔软组织无炎症和病理损害等。双侧游离端缺失的患者占13例，单侧游离缺失的患者占15例。

1.2材料分析

太极扣冠外附着体（Sterngold公司），四色塑料牙和牙托材料，硅橡胶印模材料（3M公司），钴铬合金（Bego公司），722型分光光度计（上海仪器三厂），常规可摘义齿修复材料等。

1.3方法

采用自身前后对照设计，在每位患者进行太极扣冠外附着体修复前先戴用钢丝卡环胶托义齿和戴用1个月和6个月时分别进行咀嚼功能测试。然后为患者配戴太极扣冠外附着体义齿，在即刻配戴义齿和1个月和6个月时分别测试咀嚼功能，观察太极扣冠外附着体的临床疗效。

咀嚼效率的测定是在钢丝卡环固位的胶托义齿与太极扣冠外附着体义齿于当时戴牙（即刻）、戴义齿后1个月、6个月分别给予每位患者每次10g干花生米，充分咀嚼，1min后吐入干净容器内，然后漱口多次，每次都将口内残留物吐入该容器，用蒸馏水冲洗取下的义齿将附着残渣完全冲洗入该容器内，每份容器都加水至1L，用玻璃棒充分轻柔搅拌60s后，静置沉淀3min，用吸管吸取容器上悬浊液5mL，使用分光光度计测定波长在590nm处的吸光度值[3]。

太极扣冠外附着体义齿和卡环义齿分别于配戴时（即刻）1个月和6个月进行满意度评价，评价内容包括附着体义齿完好程度；患者对义齿的外观，稳定性满意度调查；牙槽骨有无吸收；牙龈是否红肿；基牙有无松动及松动程度评价；义齿有无下沉及下沉程度等情况的发生。

1.4统计学分析

所用的分析程序为SPSS19.0版本。以x±s表示计量资料，组内比较用配对的t检验。其中P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

根据患者修复即刻、1个月、6个月的咀嚼功能测试结果显示太极扣冠外附着体义齿无论是即刻戴上还是配戴1个月，6个月后其咀嚼效率都高于钢丝卡环胶托义齿，且1个月与6个月的测试结果与钢丝卡环胶托义齿相比均具有统计学意义（P<0.05）。患者1个月和6个月时对太极冠外义齿的完好程度评价，外观稳定性及患者满意度等均高于钢丝卡环胶托义齿。对28例患者进行随访观察发现义齿并无破损，不存在基牙松动，牙龈肿痛等情况，X片显示无牙槽骨的明显吸收。成功率达到完全100%。对于患者评价结果满意度的对比均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着现代社会的发展，人们对口腔健康和美观的重视度逐渐提高，因此对口腔修复义齿的效果和舒适度等提出了更高的要求。但是游离端牙列缺损由于只有单侧基牙，修复义齿过程中较易并发口腔软硬组织损伤等症状，传统的可摘局部义齿修复治疗时以黏膜受力，当戴入义齿后，常常感觉异物感、修复效果较差，常出现牙龈红肿等症状[4]。因此附着体义齿、种植固定义齿等先进牙列缺损修复术在游离端牙列缺损修复中逐渐开始广泛应用，具有固定稳定性好和咀嚼功能恢复快等优点。由于太极扣冠外附着体义齿受力时阴阳构件不仅能发挥缓冲应力中断的作用，并且减少了对基牙的扭力，有利于咬合力传导，咬合力连贯、均匀且稳定。而钢丝卡环胶托固位型义齿将部分咬合力传递到对侧的间接固位体上，使得基牙和义齿承受的咬合力差异变大，从而导致义齿稳定性变差，还会导致基牙损伤，牙龈出血红肿，引发牙周炎等症状[5]。

根据上述研究结果综合分析，太极扣冠外附着体义齿具有固位良好、稳定和保护基牙不受损伤的优点，但结果也提示随着使用时间的延长，其咬合力会有所下降。如何克服太极扣冠外附着体义齿缺点，使得咬合力重心更加均衡，这将是今后研究的主要突破点。

参考文献：

[1]李雯钦，潘月慧，和来芳，王敬芳.健康教育对口腔颌面部恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，02：117-118.

[2]汪振华，王媛媛，朱旭，拜合提亚尔•马合苏提，王媛.太极扣冠外附着体在后牙游离缺失修复中的应用研究[J].国际口腔医学杂志，2015，02：152-155.

[3]吴敏.太极扣附着体在游离缺失义齿修复中的应用[J].现代实用医学，2007，12：987-988.

[4]金波涛，李江涛，吴卓，赵静，曲虹.精密附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床应用[J].中国实用医药，2013，06：8-9.

[5]吴文慧，梁锐英，张彬，白宇宏，彭伟，李炎，徐艳丽.太极扣附着体在游离缺失修复中的临床应用[J].西安交通大学学报（医学版)，2008，03：354-355.