消结安联合三苯氧胺治疗乳腺小叶增生症疗效观察

消结安联合三苯氧胺治疗乳腺小叶增生症疗效观察

冀洪波尹继全

冀洪波尹继全（山东省临朐县人民医院临朐262600）

【摘要】目的:观察消结安联合三苯氧胺治疗乳腺小叶增生症的疗效。方法:选择乳腺小叶增生症的患者124例,随机分为3组。消结安联合三苯氧胺治疗组（A组）(46例)；消结安治疗组（B组）(40例)；三苯氧胺治疗组（C组）(38例)，1个月经周期为1个疗程,连服3个疗程评价疗效。结果:A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(P＜0.05)。结论:消结安胶囊与三苯氧胺联合使用安全有效，是治疗乳腺小叶增生症的较好的组合，疗效确切，值得推广使用。

【关键词】消结安；三苯氧胺；乳腺小叶增生症

【中图分类号】R655.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0216-01

乳腺小叶增生症是中青年妇女的常见病、多发病,主要表现为周期性的乳腺胀痛,常反复发作,缠绵难愈,给患者精神上、身体上带来极大痛苦。近年来，我们采用消结安联合三苯氧胺治疗乳腺增生病，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1对象:2009年8月至2010年8月在我院就诊的乳腺小叶增生症患者124例，均为女性，年龄23～55岁，其中>50岁者有12例，平均34.3岁。病程3个月～8年（平均6.2个月）。入组病例符合以下条件：①经前乳房胀痛或刺痛，经后减轻或消失；②可触及乳腺组织增生肿块，压痛明显，肿块边界欠清，质地较韧，呈成片或条索状；③B超检查可见乳腺组织增生肿块。④排除乳腺癌可能。随机分为3组，消结安联合三苯氧胺治疗组（A组）46例，消结安治疗组（B组）40例，三苯氧胺治疗组(C组)38例，3组患者在治疗前各项参数之间差异无统计学意义。

1.2观察方法:A组与C组给予三苯氧胺口服,（三苯氧胺片10mg×60片，国药准字H32021472，江苏扬子江药业集团有限公司）。于月经周期第5天开始服用，每天2次，每次10mg，A组加服消结安1日3次，2粒/次，（消结安胶囊0.38g*12粒*2板，国药准字Z20025617，云南本善制药有限公司生产）。B组服消结安1日3次，2粒/次。经期均停药，3组均1个月经周期为1个疗程,连服3个疗程评价疗效。开始治疗前和治疗结束后测定黄体期血清E2，观察3组症候疗效治疗前后的相关指标。疗效评价标准：本组病例疗效评价标准：①显效（临床治愈）：肿块消失，乳痛消失，停药3月后不复发；②有效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛症状明显改善；③无效：肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛等症状无明显改善。乳痛程度用目测数字疼痛分级法表示，从0到10数字，表示从无痛到最剧烈疼痛，由患者自己圈出一个数字，以表明患者的疼痛程度。若变化程度在3分以内（包括3分）认为疼痛无明显改善；3分以上认为疼痛有明显改善。乳块大小的变化应用彩超作治疗前后自身对照比较。总有效率为（显效＋有效）/总例数。

1.3检测项目与方法：性激素测定采用电化学发光法，试剂盒购自美国贝克曼公司。乳腺B超检测，设备为美国GELOGIQ7-0459彩色多普勒诊断仪。

1.4统计学方法：数据用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计算资料比较用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1症状疗效判定A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(P＜0.05)；B组与C组比较，总有效率差异无显著性(P>0.05)。见表2。

表2三组患者治疗后症状疗效变化

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2.2血清E2值:用药前后血清E2值变化比较，A组、C组与B组比较E2值变化差异有显著性意义(P＜0.05)；A组与C组比较，E2值变化差异无显著性(P>0.05),见表2。

表3用药后血清E2值的变化(n，%)

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2.3不良反应：B组无不良反应。A组、C组部分病例发生恶心呕吐，经量或白带增多，视物不清，头痛。停药后症状消失，无出组病例发生。

4讨论

乳腺小叶增生症的病因和发病机制目前不十分清楚，多数学者认为乳腺小叶增生症发生与内分泌功能紊乱有关。主要表现为一种垂体卵巢轴的分泌功能失调［3］，若乳腺长时期在雌激素的作用下，而孕酮的分泌发生异常（相对低水平），则导致乳腺小叶增生［4］。

三苯氧胺为雌激素的受体拮抗剂，其与体内雌激素竞争受体，从而阻滞雌激素刺激乳腺管及周围纤维组织过度增生，避免腺体叶间腺管末梢导管进一步增生变硬。此外可降低血清催产素水平，还可降低血清低密度脂蛋白与胆固醇。它能使疼痛迅速有效地得到缓解，使增生的乳块变软、消失。乳腺小叶增生症属中医学“乳癖”范畴，认为发病与肝肾冲任等经脉有密切关系。肾气不足，冲任失调为病之本，肝郁气滞、痰瘀交阻于乳络为病之标，属本虚标实之证。可采用疏肝解郁、化痰散结、理气通络、调理冲任药物治疗。消结安胶囊主要成分有功劳木、三叉苦、益母草、鸡血藤、土伏芩、连翘等。具有活血化瘀、软坚散结之功效。能明显缓解乳痛症，尚能抑制乳腺纤维病变。因此，乳癖消与三苯氧胺联合使用，具有协同作用，又能减少三苯氧胺对内分泌功能影响所致的月经紊乱等副反应，是治疗乳腺增生症的较好方法。

本研究消结安联合三苯氧胺治疗组总有效率达到91.3％，明显高于两对照组(P>0.05)。A组E2值恢复正常或接近正常例数明显多于B组，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。副作用主要由三苯氧胺引起，表现为恶心呕吐，经量或白带增多，视物不清，头痛。停药后症状消失，无出组病例发生。结果证明消结安与三苯氧胺联合使用安全有效，是治疗乳腺增生的较好的组合，疗效确切，值得推广使用。

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