腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床分析

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床分析

徐文军纪程宏张道建

徐文军纪程宏张道建（福建省厦门市海沧医院361026）

【摘要】目的：对腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床效果进行分析研究。方法：选取于2012年9月-2015年5月期间在我院接受治疗的74例胆道结石患者，将患者随机分为对照组（36例）和治疗组（38例）进行对照研究，观察并比较传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。结果：治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，切口直径、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及住院时间显著短于对照组；同时治疗组患者的术后并发症发生率为10.5%，显著低于对照组患者的27.8%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石具有显著的临床效果，能够显著降低术后并发症的发生，对促进患者康复具有十分重要的作用。

关键词：腹腔镜；胆道镜；胆道结石【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0212-02

胆结石是一种临床上常见的胆道系统疾病，是指肝内外胆管内有结石形成，主要以发病率高、排石不通并且溶石困难等为主要的临床特点［1］。目前临床上对胆管结石的治疗以手术为主，为研究传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜治疗的效果，本文选取于2012年9月-2015年5月期间在我院接受治疗的74例胆道结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取于2012年9月-2015年5月期间在我院接受治疗的74例胆道结石患者作为本次的研究对象，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组36例患者中男性患者有22例，女性患者有14例；年龄范围：19-67岁，平均年龄：(44.9±8.8)岁；病程范围：2年-5.5年，平均病程：(2.3±0.4)年；结石直径范围：4.5-18.5mm，平均：(12.7±2.5)mm。治疗组38例患者中男性患者有23例，女性患者有15例；年龄范围：21-69岁，平均年龄：(45.3±8.5)岁；病程范围：2.2年-5.8年，平均病程：(2.4±0.3)年；结石直径范围：4.3-18.8mm，平均：(13.1±2.3)mm。对照组和治疗组患者的一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组对照组患者采用传统开腹手术进行治疗：给予患者全身麻醉，于患者右上腹肋缘下作一斜切口，然后对患者进行常规的胆囊切除，在患者胆总管前壁切开1.0-1.5cm的切口，采用取石钳将结石取出；采用胆道造影或胆道镜探查对结石情况进行探查，确定无结石残留后留置T管及小网膜孔引流管，手术结束后关腹［2］。

1.2.2治疗组治疗组患者采用腹腔镜与胆道镜联合治疗：对患者进行全麻后采取头高足低的仰卧位，给患者建立人工气腹，并使患者的腹内压保持12-15mmHg。作一置镜孔于患者离脐部10mm处，在直视下分别于右腋前线置入两个操作孔，其中一个5smmTroear于患者锁中线肋缘下1cm处，同时置入一个10mmTroear于剑突下2cm处。然后进行常规探查后对患者采用腹腔镜胆囊切除，采用电刀对胆总管前壁1-2cm出作长约1cm的纵行切口，将胆汁吸净后从剑突下或锁中线处操作孔置人纤维胆道镜检查取石，采用胆道造影或胆道镜探查对结石情况进行探查，确定无结石残留后留置T管及小网膜孔引流管，手术结束后采用3-0或4-0可吸收线于镜下对胆总管切开处进行缝合［3］。

1.3疗效标准（1）对两组患者的术中以及术后恢复情况进行记录并对比，主要内容包括切口直径、术中出血量、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及患者的住院时间等。（2）对两组患者的术后并发症发生情况进行记录并对比。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果2.1比较两组患者的术中、术后恢复情况经过不同方式的手术治疗后，治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，切口直径、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及住院时间显著短于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1两组患者的术后、术后恢复情况比较（?x±s）

3讨论在本次研究中，将我院收治的74例胆道结石患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，切口直径、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及住院时间显著短于对照组；同时治疗组患者的术后并发症发生率为10.5%，显著低于对照组患者的27.8%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实践证明，腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石具有显著的临床效果，能够显著降低术后并发症的发生，对促进患者康复具有十分重要的作用，值得在临床实践中大力推广。

参考文献：[1]王彦铭,向证文,王雨龙,李钢,黄健,王宁,唐和平.腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗胆道结石的临床探讨［J］.华西医学.2013,28(04):528-529[2]纪艳超,刘昶,许军,万会魁,殷和良.腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆道结石16例报告［J］.中国微创外科杂志.2012,12(08):730-731[3]熊勇,王心吉,宪源,黄新全,张奕文.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析［J］.中国医学创新.2012,08(34):29-30