临床护理路径对宫颈癌患者术后生活质量的影响

临床护理路径对宫颈癌患者术后生活质量的影响

陆春英

陆春英(东南大学医学院附属江阴医院妇科214400)

作者简介：陆春英(1966.6-),女，大专，护师，从事妇科疾病的临床护理工作。

【摘要】目的:探讨临床护理路径对宫颈癌患者术后生活质量的影响。方法:2008年6月~2010年3月60例行宫颈癌根治术患者，随机分为常规护理组和临床护理路径组，每组30例。采用欧洲癌症疾病研究与治疗组织生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30)对患者护理前后进行生活质量情况的调查以及记录患者生理康复、心理康复评分情况。结果:与常规护理组比较，临床护理路径组的生活质量好的比率明显升高，P<0.05。临床护理路径组自测生理健康和心理健康评分显著高于常规护理组，P<0.05。结论:临床护理路径能显著改善宫颈癌患者术后生活质量。

【关键词】临床护理路径；宫颈癌；手术；生活质量

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0055-01

随着医学发展，人们的健康意识不断提高，癌症的治疗不仅旨在提高患者的生存率，而且越来越重视其生活质量的提高[1]。因此，在治疗疾病的同时保证患者的生活质量，已成为现代临床医学的新治疗模式，也成为护理工作者关注和研究的重要课题。通过对手术宫颈癌患者实施临床护理路径，术后患者生活质量满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选择2008年6月~2010年3月60例行宫颈癌根治术患者，随机分为常规护理组和临床护理路径组，每组30例。两组患者的年龄、疾病分期、文化程度等经比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。所有研究对象均已告知本研究目的，签署知情同意书，并报院伦理委员会批准同意实施。

1.2护理方法:常规护理组按照妇科宫颈癌护理常规进行护理，临床护理路径组按照下列程序进行护理[2]。①入院时：向患者或其家属作入院介绍，包括详细介绍主管医护人员、医院环境、医疗作息时间、规章制度、住院期间的注意事项；作入院评估，向患者讲解有关疾病的知识、心理因素与疾病的关系、调节心理压力的方法，讲解术前检查的目的及注意事项、饮食种类及目的，让患者做好充分准备迎接手术。②术前准备：护理人员向患者家属讲解手术名称、时间、麻醉方式、禁食时间，做好皮肤准备、抗菌素皮试及麻醉皮试、肠道、阴道准备，指导患者沐浴更衣、有效咳嗽、排痰、床上使用便器的方法，并使患者保持良好的情绪及充足的睡眠。③术后护理路径：护理人员必须知道患者手术回房时间、麻醉方式、手术名称、手术经过利与否，认真观察意识、生命体征、腹部切口、输血、输液、术后引流、术后用药情况，指导患者正确卧位及活动的目的及意义，进食时间和饮食要求，了解有无不适，必要时作相应处理。④观察与干预：每班次均按当日护理路径的内容观察分析患者的病情变化，实施相应的护理措施，并将心理干预及健康教育贯穿于护理的全过程。⑤出院评价与指导：出院评价内容主要是患者满意度。出院指导包括饮食指导、用药指导、自我保健知识、复诊指导等。

1.3观察指标:观察两组患者出院6个月的欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTCQLQ-C30）以及出院时的生理康复、心理康复评分情况。调查问卷采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表EORTCQLQ-C30，从食欲、精神、睡眠、疲乏、更年期症状、家庭理解配合、同事理解配合、对癌症的认识、对治疗的态度、性生活状况、治疗副作用及阴道分泌物12项指标进行调查问卷，每个指标均有5个选答案，分别冠以1、2、3、4、5，所得的1分表示最差的功能及状态，所得的5分表示最好的功能及状态，要求患者在最合适的答案上做标记，不得漏答或多答，各条目分之和构成了生活质量总分。满分为6O分。1~20分表示生活质量差；21~40分表示生活质量中；41~60分表示生活质量好。出院当日使用自测健康评定量表(SRHMS)中生理健康子量表和心理健康子量表对出院患者进行测评。

1.4统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用方差分析，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有显著性。

2结果

临床护理路径组生活质量好的比率为50.00%，明显高于常规护理组的33.33%，见表1。

两组患者SRHMS生理健康和心理健康评分比较，临床护理路径组评分显著高于常规护理组，P<0.05，见表2。

3讨论

宫颈癌是威胁女性身心健康的严重疾病，患者不仅要承担疾病本身带来的巨大痛苦，而且病情直接影响女性重要生殖器官，关系到患者的女性特征，治疗后患者的生活质量也会受到不同程度的影响。因此，临床治疗既要使疾病本身得到充分治疗，延长患者的生命，又要保证患者治疗后正常的生活质量不能受到重大影响，护理人员理应从各方面为患者提供支持和帮助，严格遵循临床护理路径，提高护理质量，改善患者的生活质量。

临床护理路径是一跨学科、综合的整体护理模式，它使护理标准化，以患者入院到出院期间内每天的成效护理为标准值，其功能是运用图表形式向患者提供主动的、连续的护理和有效照顾，这种新的护理模式已不再是单纯执行医嘱，而是以患者为中心，从人的整体出发，从心理、社会、疾病等几个方面作出护理诊断和计划，进行多元化、预见性护理，使问题解决在萌芽状态以取得较好的护理效果[3]。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[4]。临床护理路径可以选择最佳的照顾模式，减少不必要的浪费，通过对患者和家属的说明，能预期所接受的照顾，有利于评价和系统地掌握临床的数据，促进生理和心理功能的康复[5]。

本研究显示，临床护理路径能够显著提高宫颈癌患者术后生活质量，改善患者生理健康和心理健康，值得临床推广应用。

参考文献

[1]高玮茜.颈癌患者生活质量的影响因素与护理干预.中国医药导报,2009,6(33):138-139

[2]曹文学,金晓红,陆金美,等.临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用.齐鲁护理杂志,2006,12(5):901-902

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[4]孔超萍,王芸香.临床护理路径的应用及思考.当代医学,2010,16(14):125-126

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