便血患者的中医治疗

便血患者的中医治疗

贺淑清

贺淑清（黑龙江省鹤岗市中医院154100）

【摘要】目的观察中医治疗方法在治疗便血患者的临床疗效。方法分析我院2012年8月～2013年8月收治的43例便血患者的资料进行综合分析。结果中医治疗后便血患者的临床治愈率高，43例患者已经康复满意出院，2例患者进行转院治疗。结论中医治疗便血病在临床治疗上得到满意的结果，值得推广和应用。

【关键词】便血治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0252-02

1临床资料

1.1一般资料：本院收治便血患者43例，年龄21～47岁，有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史，大便血色鲜红、黯红或紫黯，甚至便黑如柏油样，次数增多，大便潜血试验阳性。

1.2方法与结果：清胃泻心，凉血止血、泻肝清胃，凉血止血、行气活血，化瘀止血、清热解毒，凉血止血、清热化湿，凉血止血、健脾益气，养血止血、温中健脾，益气止血、益气固脱，回阳救逆[2]。结果：经过本院对患者的精心治疗，已有43例患者康复出院，2例患者进行转院治疗。

2治疗

2.1胃中积热

治法：清胃泻心，凉血止血。

药方：泻心汤合十灰散加减。药用生大黄、黄连、黄芩、大蓟、小蓟、丹皮、侧柏叶、茜草根、地榆。方中以苦寒之大黄为君，苦泄通降，荡涤胃肠积滞实热，并可清火凉血以止血；黄连、黄芩清肺胃实热，助君药清泄胃火之力，用以为臣；大小蓟苦甘凉，凉血止血，解毒散瘀消痈，丹皮、茜草凉血止血而兼散瘀活血，侧柏叶、地榆苦涩微寒，清热凉血，收涩止血，尤宜于中下焦血热所致之便血，用以为佐使。

2.2肝胃郁热

治法：泻肝清胃，凉血止血。

药方：丹栀逍遥散化裁。药用龙胆草、丹皮、栀子、柴胡、当归、生白芍、生地黄、大黄、黄芩、茜草根、花蕊石。方中以苦寒之龙胆草，清泻肝火，栀子、丹皮清肝热，并可凉血止血散瘀解毒，栀子并清三焦火热，清心除烦，丹皮辛散透郁泄热，共用以为君；大黄、黄芩清泄胃热，并可止血，柴胡疏解肝郁，当归、白芍、生地养血敛阴育阴，以柔肝体、护肝阴、助肝用，上药共用为臣；茜草根凉血止血化瘀，花蕊石化瘀止血，共为佐药。

2.3瘀血阻络

治法：行气活血，化瘀止血。

药方：失笑散加味。药用五灵脂、蒲黄、当归、赤芍、延胡索、制香附、茜草、花蕊石、三七。方中五灵脂苦泄温通，入肝经血分，功擅活血散瘀，止痛止血，蒲黄甘平涩敛，善止血而兼行血化瘀，二者共用活血止血，化瘀止痛，用以为君；当归、赤芍活血通络并可和血养血，延胡索行血中气滞，香附理气中血郁，四者相伍活血行气止痛散瘀力佳，上药共用为臣；茜草凉血止血而活血，花蕊石、三七化瘀止血，三七又有补益气血之功，上药共用为佐。

2.4热毒内结

治法：清热解毒，凉血止血。

药方：约营煎加减。药用黄芩、黄连、生地黄、赤芍、丹皮、地榆、槐米、炒荆芥、生甘草。方中以苦寒之黄芩、黄连清泻胃肠火热毒邪，用为君药；生地清热凉血止血，养阴生津止渴，丹皮、赤芍凉血清热和血散瘀，助君药清泻血分热邪并和络凉血止血，以为臣药；地榆、槐米性寒苦降，入大肠经，清热降火，凉血解毒，善治肠热便血，地榆味酸，并收敛止血，炒荆芥止血力胜，并祛血中游风，上药共用为佐；生甘草清热解毒，调和诸药，用以为使。

2.5湿热蕴结

治法：清热化湿，凉血止血。

药方：地榆散合槐花散加减。药用槐花、侧柏叶、地榆、黄连、栀子、茜草、当归、枳壳。方中槐花、侧柏叶专清大肠湿热，凉血止血，侧柏叶并可收涩止血，地榆清热凉血、泄火解毒，收敛止血，其苦寒沉降，入下焦，三药功专清泻下焦湿热、火毒，共用为君；栀子清热燥湿，引邪下降，黄连入胃肠，清热燥湿解毒力胜，二者助君药泻火解毒燥湿，用以为臣；茜草凉血止血又可散瘀，当归养血化瘀，和营宁络，用之可防苦寒凉遏之弊，枳壳下气宽肠，既可理湿热壅遏之滞，又可行气以化湿浊，与当归相伍尚有行滞止痛之功，用以为佐。

2.6脾气虚弱

治法：健脾益气，养血止血。

药方：归脾汤加减。药用党参、炙黄芪、焦白术、茯神木、龙眼肉、酸枣仁、木香、生甘草。方中以性味甘温之党参、炙黄芪、白术健脾补中益气，激发生化之源，用以为君；以甘温、甘平味酸之龙眼肉、茯神、酸枣仁健脾养血补血，养心安神，用为臣药，君臣相伍则阳生阴长，气旺血生，气旺血摄而无妄行之患；木香辛散，功擅行肠胃滞气，于大队甘味滋补药中能行气醒脾，使补而不滞，少量用之为佐药；甘草甘缓调和，与君臣相伍有甘温化气，酸甘化阴之用，用为使药。

2.7脾胃虚寒

治法：温中健脾，益气止血。

药方：黄土汤加减。药用灶心黄土、白术、制附片、干地黄、阿胶(烊化冲服)、黄芩、生甘草。方中以辛微温之灶心黄土温中止血，用以为君；辅以白术、附子健脾益气，温阳补中，助君药统摄之权，以为臣药；生地、阿胶养阴补血并可止血，更配以苦寒之黄芩，与甘寒滋润之生地、阿胶共同制约术、附过于温燥之性，以防辛温动血；甘草和胃调中，用以为使。

2.8气随血脱

治法：益气固脱，回阳救逆。

药方：独参汤或参附汤。药用人参、熟附子。方中重用味甘之人参大补元气，壮补固脱；附子大辛大热，温补元阳，回阳固脱救逆。二者相伍，壮摄先后天之阳气，相辅相成，为救急固脱首选用药。用之可收不补血而血自生，不止血而血自摄之功。

3讨论

便血之治疗以止血为首要。引起便血的原因有“热”与“虚”之分。凡因热所致者，应以凉血止血为主；因虚引起者，以益气摄血为主，酌加温涩之品。凡出血者，多有留瘀，因此，在凉血止血或益气摄血同时，均应适当加用活血止血之品，以祛瘀生新，使血止而不留瘀[1]。

参考文献

[1]段志泉;何三光;便血病例的分析[J];中国实用外科杂志;1981年06期.

[2]李雪飞;老年便血患者结肠镜下的病因分析[A];2005国际内镜医师学术大会论文集[C];2005年.