马青(甘肃省临夏州人民医院血液风湿科副731100)
【中图分类号】R511.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0163-01
骨髓增生异常综合征-难治性贫血（MDS-RA）是以进行性全血细胞减少为特征的一组异质性疾病，部分可能是由于造血前体细胞凋亡增加和细胞分化受阻（“无效造血”）所致，并有转化为急性白血病的倾向，其发病率呈上升趋势[1]，至今无特效疗法，我院给予环孢霉素A、维生素B6和雄激素与骨化三醇（罗钙全）联合治疗，取得了可喜的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料50例患者，男24例，女26例，平均年龄（50+14）岁。入选标准按MDS-RA国内诊断标准[2]。
1.2方法司坦唑醇（康力龙）2mg，3/d，直至完全缓解或部分缓解，一般约需1年，罗钙全0.25ug,2次/d,直至完全缓解或部分缓解,一般约需1年。环孢霉素A（山地明）125mg,静脉滴注，1次/d，连用10d为1个疗程，1个月1次，连用6个疗程。维生素B61.0g，静脉滴注，1次/d连用20d为1个疗程，1个月1次，连用2个疗程。
2结果
按MDS国内疗效标准[1]基本缓解20例，部分缓解24例，进步6例，没有无郊患者。
3讨论
MDS-RA为临床难治疾病，但我院用以上方法取得了可喜的疗效，机制为：（1）环孢霉素A主要通过抑制T8z细胞来调节MDS的免疫反应，促进造血细胞生长[3]。（2）康力龙：雄激素进入人体内经过还原酶作用生成5a、5β两种二氢睾丸酮，5a睾丸可刺激肾脏分泌红细胞生成素（EPO），5β睾丸酮可促使静止期造血干细胞向对EPO有反应阶段分化性，同时睾丸酮增强造血细胞对EPO的反应性，促进骨髓造血[3]（3）罗钙全：诱导细胞分化。[3]（4）维生素B6可使贫血改善，我院用量至1g，临床未发现发明显副作用。（5）以上药物联合，可能有协同作用。
参考文献
[1]康旭东，王欣，麻柔译.CharlesAS.MDS的挑战.第46届美国血液年会“教育文集”汇编，北京：中华医学会北京分会血液专业委员会，2005：137-138.
[2]张之南，沈悌，血液病诊断及疗效标准.2版.北京：科学出版社，1998：259-263.
[3]张之南，单渊东，李蓉生，等.协和血液病学，北京：中国协和医科大学出版社，2004：428-429.
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