持续质量改进原理在产科高危药品管理中应用效果分析

(整期优先)网络出版时间:2015-09-19
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持续质量改进原理在产科高危药品管理中应用效果分析

李建荣范锦春

新疆医科大学第五附属医院830000

【摘要】目的:探讨高危药品应用持续质量改进(continuousqualityimprovement.CQI)的方法对产科高危药进行管理的成效。方法:应用持续质量改进原则,成立CQI小组,针对病区高危品管理中存在的问题进行原因分析,健全高危药品管理制度,规范使用流程,组织培训,强化考核和加强监督等一系列措施。结果:与2012年相比,2013年高危药品管理缺陷和有关高危药品使用中不良事件明显下降,护理人员对高危药品相关知识掌握和高危药品管理质量明显提高,差异具有统计学意义。结论:应用质量持续改进原理加强病区高危药品管理,能够明显提高护士安全用药能力,保证母婴安全。

【关键词】持续质量改进;高危药品;安全管理

【中图分类号】R954【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0936-01

持续质量改进(continuousqualityimprovement,CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的,更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论【1】。高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品,包括高浓度电解质制剂、细胞毒性药品等【2】。产科是个高风险科室,为了确保孕产妇能及时用药,科室常有一些高危药品备用,而护士作为临床药品的保管者和直接使用者,风险暴露概率高[3]。因而高危药品使用不当,易危及母婴生命安全,故在其使用过程中必须提高警觉。为保证病区母婴用药安全我院产科病房在2013年1月起,应用持续质量改进,针对科室高危药品使用管理中存在的主要问题进行分析,并提出相应改进措施,取得了良好效果。现报告如下。

1一般资料

我院是一所三级甲等医院,产科护理人员共有18人,均为女性,年龄在21至54岁之间,平均(28.6±1.5)岁。文化程度:本科及以上者3名,大专12名,中专5名。职称:副主任护师1名,主管护师2名,护师4人,护士12人。其中2011年以后进入科室的年轻护士有10人。收集并分析产科病区2012年不良事件中20起,有关药品不良事件16起,占80﹪。高危药品12起,占75﹪;其中导致硫酸镁不良反应的4起,占33.3﹪;预防接种3起,占25﹪;其余高危药品5起,占41.7﹪(手术药品交接、催产素滴速调节不规范等)。随机调查了本病区18名护士,发现对高危药品知识了解情况和知晓情况不理想。知晓高危药品概念的有80%,但知晓高危药品并掌握全面用药知识的却不到50%。

2方法

2.1成立CQI小组2013年1月在院护理部的要求下,成立科室高危药品CQI项目小组.由科室护士长负责,全体护士组成CQI小组成员。

2.2分析存在的问题和原因1.高危药品的目录不明确,对高危药品的种类、规格、用法、用量以及使用时的病情观察要点认识不清,对高危药品的重视程度不够;2.科室无高危药品管理制度和用药操作规程;3.高危药品放置不规范,标识不清晰;4.药品有效期不详,大部分针剂有效期或到期标识印在包装盒上,针剂上只标明生产批号,没有生产日期;5.备用数量无账目,病区储备高危药品数量过多;6.使用前无双人签字核对;7.使用过程中没有观察记录表;8.口头医嘱执行不规范;8.术前与手术室护理人员交接药品不规范;9.新进护士太多、太年轻,培训不到位。

2.3制定目标和改进措施

3结果

3.1应用持续质量改进对科室高危药品管理后,对本科护理人员进行高危药品相关知识培训,培训后进行考核,其培训前后考核结果结果见表1

注:2012年和2013年针对高危药品每月质控检查一次,。

4讨论

4.1实施CQI对高危药品管理后,加强护理人员培训,护理人员掌握高危药品相关知识的能力明显提高(P<0.05)。

医院每时每刻都存在医疗风险,应用持续质量改进原则,对高危药品实施强化管理后,制定了高危药品管理制度,按照高危药品管理规定放置高危药品,标识醒目,并通过对全体护理人员高危药品相关知识和管理制度培训,提高了高危药品护理管理质量,增强护士高危药品的护理风险的管理能力,减少了用药错误的发生,提高了护士对高危药品识别、处理、用药观察等安全用药能力。表一显示,实施质量持续改进管理后,对全体护理人员加强高危药品相关知识培训,护理人员对高危药品相关知识掌握较前明显提高(P<0.05)。但由于科室年轻护士较多,个别护士高危药品的相关知识掌握仍然不到位,还应该应用持续质量改进理论,继续强化培训。

参考文献:

[1]许金美卜玲珍姚志芳朱红,持续质量改进在病区高危药品管理中的应用[J]。中医药管理杂志2011,19(1)81-82.

[2]蔡晓宇,病区高危药品管理中的问题及对策[J]。药事组织2011,20(24)70.

[3]张幸国,刘庭芳.杨泉森.等.追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用【J].中华医院管理杂志,20ll,27(9):691-694.