体重指数在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值

体重指数在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值

陈娟安福成

（北京市门头沟区医院,北京，102300）

【摘要】目的通过分析体重指数与低通气指数、氧减指数、最低血氧、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数的相关性，了解体重指数在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的价值。方法用单因素方差分析比较标准体重组、超重组与肥胖组在AHI、氧减指数、最低血氧、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数的差异；用行列表资料卡方检验对比分析三组中诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征与非睡眠呼吸暂停低通气综合征的差异。结果标准体重组与超重组、肥胖组比较，在AHI、氧减指数、最低血氧中有显著差异（P＜0.01），在最长呼吸暂停、微觉醒指数中无统计学差异；超重组与肥胖组比较，在最低血氧中有显著差异（P＜0.01），在其他中无统计学差异；对比三组中诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征与非睡眠呼吸暂停低通气综合征人数，有统计学差异（P＜0.05）；两两对比中，标准体重组与超重组,超重组与肥胖组比较，均无显著性差异（P>0.05）。结论超重与肥胖人群均增加睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病，肥胖人群有更严重的低血氧，体重指数与睡眠过程中发生的最长呼吸暂停、微觉醒指数无明显相关性。

【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征；体重指数；多导睡眠监测

随着物质生活的发展，我国肥胖的发生率一直快速增长，已成为公共卫生的主要问题。本研究将不同BMI的人群进行分组，分别进行多导睡眠监测，分析相关指标在组间的差异，探讨BMI在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值。

1材料和方法

1.1体重指数检测

用标准立式身高计和标准体重计测量身高、体重，测量时穿单衣，脱鞋。成年人体重指数划分标准：健康体重18.5≤BMI＜24，超重24≤BMI＜28，肥胖BMI≥28.

1.2临床资料

收集2013年5月-2014年7月我院呼吸科门诊行多导睡眠监测86例资料，其中男69例，女性17例；年龄28-60岁。

1.3仪器及方法

计算BMI，所有测试者检测前未服用过对睡眠有影响的药物，检查当日未饮酒，饮浓茶或咖啡等兴奋性饮料。睡眠监测系统AlicePDX，监测指标有：口鼻气流、脑电、低通气指数、氧减指数、最低血氧、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数；监测时间为当夜21：00-次日凌晨7：00，所有数据用Alice5软件自动分析后人工校正。

1.4诊断标准

低通气诊断标准：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%，并伴有SaO2下降≥0.04，持续时间≥10s；或者口鼻气流较基线水平降低≥50%，并伴有SaO2下降≥0.03，持续时间≥10s。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止较基线水平≥90%，持续≥10s。

1.5统计分析

采用单因素方差分析（OneWayANOV）比较标准体重组、超重组与肥胖组中低通气指数、氧减指数、最低血氧、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数的差异。采用行列资料卡方检验对比三组中诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征与非睡眠呼吸暂停低通气综合征人数的差异。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，以P＜0.05认为差异有显著性意义，p＜0.01认为差异有非常显著性意义。

2结果

2.1表1为标准体重组与超重组、肥胖组比较，在AHI、氧减指数、最低血氧中有显著统计学差异p＜0.01，在最长呼吸暂停、微觉醒指数中无统计学差异。

两两比较结果发现：标准体重组与肥胖组比较中，低通气指数、氧减指数、最低血氧有显著统计学差异（P＜0.01）；标准体重组与超重组比较中，氧减指数有统计学差异（P＜0.05）；超重组与肥胖组比较，最低血氧有显著统计学差异（P＜0.01）。

注：与标准体重组比较*p＜0.05/0.01；超重组与肥胖组比较**p＜0.05/0.01

2.3对比三组中诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征与否的人数，明确诊断者中，标准体重组6例，超种族28例，肥胖组19例；排除者中，标准体重组11例，超重组17例，肥胖组5例。两两对比中，标准体重组与肥胖组比较，有显著差异（P=0.006）；标准体重组与超重组比较，无显著差异（P=0.057）；超重组与肥胖组比较，无显著差异（P=0.183）。

3讨论

睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h并伴有嗜睡等临床症状，累及心、脑、肺等多个脏器，可导致精神异常，严重者引起肺心病和呼吸衰竭[1-2]。本组资料显示，正常体重组与肥胖组比较在AHI、氧减指数、最低血氧指标中均有统计学差异，而正常体重组与超重组比较，在氧减指数这一指标中有统计学差异，超重组与肥胖组比较在最低血氧指标中有统计学差异，从各组的数据可以看出，随着体重的增加，低通气指数、氧减指数是逐步增加的，最低血氧是逐步下降的，提示肥胖是加重睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要因素，体重减轻能否作为干预该疾病的手段仍有待进一步的观察。

用行列表卡方检验统计各组在诊断是否为该疾病的例数进行对比，同样可以发现，肥胖组诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征的例数明显高于正常体重组，有显著统计学差异；而正常体重组与超重组比较，P值接近0.05，差异显著性不高，考虑与样本例数偏少有关，需要扩大样本量进一步观察；超重组与肥胖组比较无统计学差异，提示超重同样是加重睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要因素，我们应该对超重人群引起重视。

参考文献：

[1]VgontzasAN,BixlerEO,ChrousosGP.Sleepapnerisamanifestationofthemetabolicsyndrome[J].SleepMedRev,2005,9(3):211-224.

[2]WhittleAT,MarshallI,MortimoreIL,etal.Necksofttissueandfatdistribution:comparisonbetweennormalmenandwomenbymagneticresonanceimaging[J].Thorax,1999,54(4):323-328.