刘娟娟
(内蒙古医科大学附属医院妇产科010059)
【摘要】目的:探讨优质护理对子宫肌瘤治疗效果的影响。方法:对本科75例实施腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者按护理方式的不同,分为对照组和观察组,对照组35例采用一般常规护理,观察组40例采取优质护理模式,在做好常规护理的基础上加强早期术前指导和心理护理,术后做好病情观察及康复护理,对比两组患者术后切口疼痛时间,排气时间,住院时间、并发症发生率等各项指标。结果:两组患者性别、年龄、病因、分型比较无统计学意义(P>0.05),观察组在术后切口疼痛时间,排气时间,住院时间三项指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P>0.05),两组均无死亡病例,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施优质护理干预有助于缩短子宫肌瘤术后各项指标的恢复时间,并显著降低并发症的发生率,确保治疗效果。
【关键词】子宫肌瘤优质护理疗效观察
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)08-0223-01
子宫肌瘤是指子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛,以多发性子宫肌瘤手术治疗是早期治疗的首选方案,对护理提出了更高的要求,护理质量保证是手术顺利进行的关键,对该病的治疗及预后均有较大影响,优质化护理模式是现代护理理念的重大发展,优质护理服务是在完成基础护理工作上,在满足患者患者的各项基本生活需要,实施的是基础护理加专科护理[1],自从2010年卫生部开展“患者与家属满意,医生与护士满意,社会与政府满意”为目标,主题为“夯实基础护理,提供满意服务”的优质护理示范工程活动[2]后我院对子宫肌瘤住院患者实施优质护理干预,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月-2014年2月收治的子宫肌瘤病人75例,年龄32-60〔平均41.3〕;临床表现以不同程度的腹痛,经期改变,能触及腹部包块等为主,入院时有9例出现贫血症状。
1.2方法
1.2.1分组
随机分为观察组(n=40例)及对照组(n=35例),两组患者均采用腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术进行治疗,对照组患者采取一般常规护理方式,观察组在此基础上进行系统化优质护理模式,特别是加强术前准备、心理护理和康复护理措施,两组患者在年龄、病程、手术方法等方面无统计学差异(p>0.05),具有可比性,证明实验结果有效。
1.2.2观察指标
对比观察两组患者术后切口疼痛时间,排气时间,住院时间及并发症发生情况,统计发生率。
1.3统计学方法
1.4统计分析方法
采用SPSS17.0软件包,进行X2检验,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计数资料以率(%)表示,组间比较采用t检验,以p>0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术及相关治疗(术后留置导尿,抗炎补液治疗等),两组均无死亡病例,75例均治愈或好转出院,观察组腹术后切口疼痛时间,排气时间,住院时间较对照组均明显缩短,观察组并发症发生1例,对照组3例,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组三项观察指标及并发症发生情况比较(x-±s,d)
注:*与对照组比较:P<0.05;
3讨论
3.1优质护理干预措施
3.1.1术前指导
术前遵医嘱脐孔准备,禁食水10小时,碘伏擦阴道,口服泻药导泻,清洁灌肠。责任护士一对一进行术前宣教,讲解手术的过程以及手术中,术后的注意事项,消除患者及家属的紧张,焦虑情绪。
3.1.2术后优质护理
①患者术毕回病室,去枕平卧位,头偏向一侧,心电血氧监测,給予低流量氧气吸入,随时观察患者的病情变,做好生命体征监测及血氧饱和度,并做好相关记录,观察术区切口有无渗出,子宫收缩及阴道出血情况等。遵医嘱静滴缩宫素促进子宫收缩。②协助患者床上翻身,进行会阴擦洗bid,保留尿管通畅。③做好患者疼痛护理,可采取放松疗法,如听音乐等,分散其注意力,每次输液完毕后给患者热敷,以防血管硬化和脉管炎。输入刺激性药物时,适当调慢滴速。如患者发生切口疼痛,首先給予心理疏导,若效果不佳可遵医嘱口服止痛药或肌注镇痛剂④术后12小时后可給予患者半坐卧位,少量饮水,遵医嘱給予雾化吸入。BID减轻患者呼吸道症状,24小时取尿管后,指导患者早下床,勤小便,防止发生粘连。⑤术后饮食指导,未排气前进少量流食,排气后进半流食,大便正常后可进普食,鼓励患者进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食。
3.1.3心理护理
由于病痛的困扰,以及卧床、禁食等,患者常会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪反应,护理人员在行为方式上应以心理互换的原则去适应患者的需求,针对患者的负性心理应激源,以人性化为中心,实施针对性心理支持,做好患者的思想工作,拉近护患距离,要通过温暖的言行、积极的情绪去影响患者,将健康教育和人文关怀贯彻始终,多倾听多安慰,使患者在生理、心理、精神上始终处于一种被尊重被关爱的状态,改善患者的焦虑程度,从而达到提高治疗效果,保证患者住院期间的生活质量[3]。出院前详细向患者及家属讲解子宫肌瘤的好发因素,肌瘤类型的分类以及治疗方案,指导患者出院后要定期复查,有异常随时就诊。
参考文献
[1]VanackerBAnacstheticsinwomenundergoinggynaccologicalcytoreductivesurgery.[J],CurrOpinAnaesthcsiol.2009.22(3):362-367.
[2]孙剑霞,妇产科开展优质护理服务对患者满意度的调查与研究,中国医药指南,(2013),01-0307-03:1671-8194.
[3]沈雪梅,对子宫肌瘤介入治疗患者进行护理干预的疗效(2012),05-0059-02:1006-6411.