优质护理干预对子宫肌瘤的疗效观察

优质护理干预对子宫肌瘤的疗效观察

刘娟娟

刘娟娟

（内蒙古医科大学附属医院妇产科010059）

【摘要】目的：探讨优质护理对子宫肌瘤治疗效果的影响。方法：对本科75例实施腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者按护理方式的不同，分为对照组和观察组，对照组35例采用一般常规护理，观察组40例采取优质护理模式，在做好常规护理的基础上加强早期术前指导和心理护理，术后做好病情观察及康复护理，对比两组患者术后切口疼痛时间，排气时间，住院时间、并发症发生率等各项指标。结果：两组患者性别、年龄、病因、分型比较无统计学意义(P＞0.05)，观察组在术后切口疼痛时间，排气时间，住院时间三项指标均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＞0.05)，两组均无死亡病例，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：实施优质护理干预有助于缩短子宫肌瘤术后各项指标的恢复时间，并显著降低并发症的发生率，确保治疗效果。

【关键词】子宫肌瘤优质护理疗效观察

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0223-01

子宫肌瘤是指子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤手术治疗是早期治疗的首选方案，对护理提出了更高的要求，护理质量保证是手术顺利进行的关键，对该病的治疗及预后均有较大影响，优质化护理模式是现代护理理念的重大发展，优质护理服务是在完成基础护理工作上，在满足患者患者的各项基本生活需要，实施的是基础护理加专科护理[1]，自从2010年卫生部开展“患者与家属满意，医生与护士满意，社会与政府满意”为目标，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理示范工程活动[2]后我院对子宫肌瘤住院患者实施优质护理干预，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年2月-2014年2月收治的子宫肌瘤病人75例，年龄32-60〔平均41.3〕；临床表现以不同程度的腹痛，经期改变，能触及腹部包块等为主，入院时有9例出现贫血症状。

1.2方法

1.2.1分组

随机分为观察组（n=40例）及对照组（n=35例），两组患者均采用腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术进行治疗，对照组患者采取一般常规护理方式，观察组在此基础上进行系统化优质护理模式，特别是加强术前准备、心理护理和康复护理措施，两组患者在年龄、病程、手术方法等方面无统计学差异（p>0.05），具有可比性，证明实验结果有效。

1.2.2观察指标

对比观察两组患者术后切口疼痛时间，排气时间，住院时间及并发症发生情况，统计发生率。

1.3统计学方法

1.4统计分析方法

采用SPSS17.0软件包，进行X2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计数资料以率(%)表示,组间比较采用t检验，以p>0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者均顺利完成手术及相关治疗（术后留置导尿，抗炎补液治疗等），两组均无死亡病例，75例均治愈或好转出院，观察组腹术后切口疼痛时间，排气时间，住院时间较对照组均明显缩短，观察组并发症发生1例，对照组3例，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1两组三项观察指标及并发症发生情况比较(x-±s，d)

注：*与对照组比较:P＜0.05;

3讨论

3.1优质护理干预措施

3.1.1术前指导

术前遵医嘱脐孔准备，禁食水10小时，碘伏擦阴道，口服泻药导泻，清洁灌肠。责任护士一对一进行术前宣教，讲解手术的过程以及手术中，术后的注意事项，消除患者及家属的紧张，焦虑情绪。

3.1.2术后优质护理

①患者术毕回病室，去枕平卧位，头偏向一侧，心电血氧监测，給予低流量氧气吸入，随时观察患者的病情变，做好生命体征监测及血氧饱和度，并做好相关记录，观察术区切口有无渗出，子宫收缩及阴道出血情况等。遵医嘱静滴缩宫素促进子宫收缩。②协助患者床上翻身，进行会阴擦洗bid，保留尿管通畅。③做好患者疼痛护理，可采取放松疗法，如听音乐等，分散其注意力，每次输液完毕后给患者热敷，以防血管硬化和脉管炎。输入刺激性药物时，适当调慢滴速。如患者发生切口疼痛，首先給予心理疏导，若效果不佳可遵医嘱口服止痛药或肌注镇痛剂④术后12小时后可給予患者半坐卧位，少量饮水，遵医嘱給予雾化吸入。BID减轻患者呼吸道症状，24小时取尿管后，指导患者早下床，勤小便，防止发生粘连。⑤术后饮食指导，未排气前进少量流食，排气后进半流食，大便正常后可进普食，鼓励患者进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食。

3.1.3心理护理

由于病痛的困扰，以及卧床、禁食等，患者常会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪反应，护理人员在行为方式上应以心理互换的原则去适应患者的需求，针对患者的负性心理应激源，以人性化为中心，实施针对性心理支持，做好患者的思想工作，拉近护患距离，要通过温暖的言行、积极的情绪去影响患者，将健康教育和人文关怀贯彻始终，多倾听多安慰，使患者在生理、心理、精神上始终处于一种被尊重被关爱的状态，改善患者的焦虑程度,从而达到提高治疗效果，保证患者住院期间的生活质量[3]。出院前详细向患者及家属讲解子宫肌瘤的好发因素，肌瘤类型的分类以及治疗方案，指导患者出院后要定期复查，有异常随时就诊。

参考文献

[1]VanackerBAnacstheticsinwomenundergoinggynaccologicalcytoreductivesurgery.[J],CurrOpinAnaesthcsiol.2009.22(3):362-367.

[2]孙剑霞，妇产科开展优质护理服务对患者满意度的调查与研究，中国医药指南，（2013），01-0307-03:1671-8194.

[3]沈雪梅，对子宫肌瘤介入治疗患者进行护理干预的疗效（2012），05-0059-02：1006-6411.