舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析

舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析

王保卓

王保卓(河南省平顶山平煤神马医疗集团总医院麻醉科467000)

【摘要】目的:对于进行宫腔镜电切术的患者采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉的效果进行分析。方法：选取2010年12月至2013年12月在我院接受宫腔镜电切术治疗的60例患者，将其按照住院顺序随机分为两组，即治疗组与对照组。将采用芬太尼-丙泊酚设置为对照组，采用舒芬太尼-丙泊酚设置为治疗组，手术结束后对比两组患者的OAA/S镇静的评分指数，以及临床效果。结果：在OAA/S镇静的评分指数，以及丙泊酚使用的总量、患者出现宫缩痛的几率、达到的阵痛效果以及患者满意度方面治疗组患者均优于对照组。比较具有统计学意义。结论：对于进行宫腔镜电切术的患者采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉安全有效，值得推广使用。

【关键词】宫腔镜电切术丙泊酚舒芬太尼

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0106-01

宫腔镜电切术在妇科疾病的治疗中具有带来的创伤小、手术需要时间较短等特点，所以对于麻醉的要求就较高，需要患者可以在手术后较为迅速的恢复苏醒，丙泊酚在目前的宫腔镜电切术是最为首要的麻醉药物之一，但是其具有的镇痛效果不佳，通常需要与镇痛药物、氯胺酮等配合使用[1]。本文就进行宫腔镜电切术的患者采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉达到的效果进行了研究，结果如下。

患者的基本资料以及治疗方法

患者的基本资料

选取2012年12月至2013年12月在我院接受宫腔镜电切术治疗的60例患者，将其按照住院顺序随机分为两组，即治疗组与对照组。对照组30例患者中，年龄在23至55岁之间，平均年龄为（41.22±2.13）岁，体重在45至61公斤间，平均体重为（51.5±1.34）公斤。

治疗组30例患者中，年龄在24至56岁之间，平均年龄为（42.32±2.21）岁，体重在44至62公斤间，平均体重为（52.5±1.25）公斤。两组患者其基本资料没有明显的差异，不具有统计学意义，可以进行比较。

方法

治疗组与对照组患者在手术进行之前都要进食8个小时，禁水4个小时，所有患者在进入了手术室之后采取的是截石位，要使患者亲笔静脉开放，对照组患者给予芬太尼缓慢静注，剂量为1?g/kg，治疗组患者给予舒芬太尼缓慢静注，剂量为50?g/kg，治疗组10分钟开始进行麻醉。在进行麻醉之前首先要给予患者4L/min面罩吸氧，同时记录下来患者在给药之后是否有头痛、呕吐、恶心等一些不适的反应出现，另外还要记录其OAA/S镇静的评分，对心率、动脉压、血氧饱和度进行检测并作为基础值。治疗组与对照组患者采用的都是DiprifuorTCI系统的麻醉给药，在刚开始的时候丙泊酚效应室靶浓度应该设置为2?g/ml，在对宫颈管进行扩张的时候需要需要将浓度提升，提升至4-6?g/ml，当扩张结束之后可以使靶浓度保持在2-3.5?g/ml，直至手术完成。在对患者麻醉的时候要对皮肤阴道进行消毒，当患者的意识消失之后就可以开始准备手术，在手术过程中按照患者具体的反应对丙泊酚的浓度进行调节，在扩宫结束之前，每次调整1?g/ml，扩宫完成后，每次调节0.5?g/ml。当患者手术完成之后，在观察室停留1小时，并评估期宫缩痛。手术进行时如果患者的SpO2<90%，就抬起患者的下颌或是采取辅助呼吸，直至SpO2>95%；若收缩压低于基础值的20%，就要给予6mg麻黄素静注。

统计学分析

在本次的实验中所得到的所有数据均采用SPSS12.0软件进行了统计学的分析，其中的计量资料对比采用的是t检验，计数资料对比则采用卡方检验，最后以p＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

手术结束后，两组患者在苏醒时间方面进行比较发现，两组患者苏醒时间没有明显的差异，不具有统计学意义（p>0.05）；在OAA/S评分、丙泊酚的总量、离院时间方面进行比较发现，治疗组军优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

表一两组患者苏醒时间、OAA/S评分、丙泊酚的总量比较

手术后发现，治疗组没有1例患者出现宫缩痛，对照组中有4例患者出现宫缩痛；治疗组患者镇痛率为96.7%；对照组患者镇痛率80%；治疗组患者满意度为100%，对照组患者满意度为80%，在宫缩痛、镇痛率、以及满意度方面进行比较，治疗组均优于对照组，比较明显，具有统计学意义（p<0.05）。

讨论

在宫腔镜电切术治疗中，因为传统的给药方法会使得患者的血药浓度没有办法达到稳定，难以达到足够深度来维持手术的完成，并且还容易使得药物积攒[2]，那么患者的苏醒就需要一定的时间，所以在进行宫腔镜电切术还存在着弊端。但是舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉利用的是微机技术与药效动力学、药物代动力学想结合，计算机会根据给药输注的速率变化对麻醉镇痛的深度进行调节，使得麻醉的控制更加的简单，与传统方法中的间歇性麻醉给药相比，具有很大的优势。

在本次研究中，手术结束后，两组患者在苏醒时间方面进行比较发现，两组患者苏醒时间没有明显的差异，不具有统计学意义（p>0.05）；在OAA/S评分、丙泊酚的总量、离院时间方面进行比较发现，治疗组军优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）；而治疗组没有1例患者出现宫缩痛，对照组中有4例患者出现宫缩痛；治疗组患者镇痛率为96.7%；对照组患者镇痛率80%；治疗组患者满意度为100%，对照组患者满意度为80%，在宫缩痛、镇痛率、以及满意度方面进行比较，治疗组均优于对照组，比较明显，具有统计学意义（p<0.05）。

总而言之，在严密的检测和管理下，舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术具有起效快、镇痛效果明显、能在短时间内自行离院的特点，因此可安全运用于宫腔镜电切术中，是值得临床广泛使用和推广的方法。

参考文献

[1]何伟,曾睿峰,罗宏等.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察[J].实用医学杂志,2009,25(21):3682-3684

[2]李恒峙.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析[J].当代医学,2013,(1):137-138