社区护士在社区卫生服务中心的定位和发展与护生对社区卫生服务工作的认知调查

社区护士在社区卫生服务中心的定位和发展与护生对社区卫生服务工作的认知调查

吴宗平

吴宗平（四川成都中医药大学护理学院610000）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0149-02

【摘要】目的结合社区护士的社会需求状况探讨社区护士在社区卫生服务中心的定位与发展；方法采取对社区护士和护理专业在校本科生、专科生的问卷调查的方法；结果社区护士的工作内容、质量、工作责任感都有不同程度的提升；而护士生的对社区卫生服务的认知度不高。结论社区护士在社区卫生服务中心的定位有利于个人和中心的发展；提高后备力量的认知度还有待学校和全社会的努力。

【关键词】社区护士社区卫生服务护生认知调查

适合我国国情的全科医师工作制度已经在全国逐步开展。然而，培养并建设一支高质量的社区卫生服务团队，只有合格的全科医师是远远不够的；社区护士作为重要的社区卫生人力资源之一在社区卫生服务工作中将发挥不可替代的作用。社区护士面向社区、居民家庭和人群，运用社区护理的知识和技能提供连续性、协调性和高度情感性的护理工作。当前，中国的社区卫生服务主要是借鉴国外全科医学、家庭医学模式。而如何让社区卫生服务本土化，使其能充分适应我国的社区卫生服务的特点，如何发挥服务团队中护士的作用和潜能，如何建立与全科医生制度相匹配的社区护士队伍来促进社区卫生服务的发展，是一个值得思考的问题。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1青羊区汪家社区卫生服务中心和草堂社区卫生服务中心的62名护士

1.1.2成都中医药大学护理学院护理本、专科班学生210名，包括进入临床护理学习阶段的160人；进入临床护理实习阶段的50人。

1.2方法

采用文献法,定性和定量相结合的方法,对社区护士及护生个人及群体进行评估调查。全面收集本领域有关文件、制度规章、工作记录资料及数据。

1.3调查内容

（1）社区护士工作职责的知晓率

（2）社区护士具备护理技能情况

（3）社区护士的培训情况

（4）社区居民服务满意度调查

（5）护生对社区护士的认知情况

2结果

社区护士工作职责的知晓率明显提高，社区护士的工作内容、质量、工作责任感都有不同程度的提升；普遍认为社区护士在某些方面的技能比专科护士要求更高；社区护士培训率达90%，但因社区护士流动性较大，培训的跟进显的不够及时；社区居民服务满意度达95%；而护士生的对社区卫生服务的认知度不高。

3讨论

3.1社区护士在社区卫生服务中有广阔的用武之地与良好的发展前景

社区护理的工作范围、社区护士的职责、角色对社区护士的能力提出了有别于与专科医院不同的更高的要求，社区护士是顺应社会发展需求，为社区居民提供经济，方便、快捷卫生保健服务的主力军，社区护理质量的高低关系到千家万户的健康[1],社区护士除了具备一般护士所应具备的护理基本能力外，还要特别加强人际交往能力、各专科护理技能、中西医结合的技能、独立解决问题能力和预见能力的培养。社区护士应该找准服务优势与社区卫生服务的结合点，积极主动地融入，渗透到“六位一体”甚至更多的环节中去，有意识地锁定一些能够充分发挥特长的切入点，将社区护理与社区卫生服务理念进行结合与互补。同时注意充分发挥中医护理在预防、养身、保健、饮食调试、运动疗法、精神疗法、情志护理、慢性病康复等方面的优势和作用，探索中医护理在“六位一体”工作各方面的有效介入形式。我们的调查结果显示社区护士在社区卫生服务中有广阔的用武之地与良好的发展前景。

3.2大力加强社区护理人才的引进和培养

人才是开展工作的基石，目前的全科医师培养从转岗培训已逐步步入规范化培训的轨道。而社区护士的培训还仅仅停留在临床培训的层面，按照区域管理的要求由各区卫生行政部门组织培训，由于护士的流动性较大，培训的跟进显的不够及时，造成一个方面培训成本增加，另一方面培训率受到影响，同时培训内容缺乏标准范本，学习或教学方式较单一，主要以讲授为主；在岗位培训内容上，较少关注社区传染性疾病的预防护理、社区人群的营养保健护理及婴幼儿卫生保健等知识[2]，培训效果很难达到要求，而人才培养的目标更难以实现。我们认为应该积极加强继续教育，加强社区护士岗位培训是提高社区护士综合素质的重要途径[3,4]为社区护士创造进一步学习进修的机会，提高社区护士的总体水平。加强二、三级医院护理部与社区卫生服务中心的交流与联系。护理向来十分注重实践中经验的积累，加强与上级医院护理专家的交流指导，可帮助弥补实践经验的欠缺，有效提高社区护士的综合素质。请上级医院护理专家定期下社区指导工作，这也有利于上级医院对社区卫生工作的了解，同时积极选送护士到上级医院进修、培训，以提高社区护理的整体水平。目前成都中医药大学的护理专业正在规划社区护理方向培养，为下一步社区护理的规范化人才培养奠定基础。为社区护理在社区卫生服务中应用提供了有力保障。

3.3结合中医护理技能开展健康教育，提高满意度

社区卫生服务是以需求为导向，居民的医疗保健知识是决定其选择医疗服务的主要依据之一，多年来，中心结合自身特点和优势，坚持不懈地开展健康教育工作，通过讲座、咨询、义诊、健康宣传栏、宣传壁报等多种形式广为宣传健康知识、糖尿病等慢性病防病知识、传染病防病知识等，深受居民的喜爱，目前在中心接受过健康教育的人员100,000多人次，中心在全省的知晓度逐年提高，社会效益和经济效益都有不同程度的提高。由卫生局组织的第三方考核结果服务满意率逐年提高。先后荣获“四川省社区卫生服务标准化建设示范中心”“四川省中医特色示范中心”等。社区健康教育不仅仅关系到广大人民群众的健康，培养市民健康行为，改善社区环境起积极作用。健康教育是提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，引导人民群众参加全民健康活动、促进合理营养、养成良好的卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质。从长远看，这是一项投入少、收效大、提高生命质量，造福群众的社会公益事业。

目前我们挂牌的成都市青羊区汪家社区卫生服务中心同时是四川省糖尿病防治中心，此中心是经四川省卫生厅审批的全省唯一的省级糖尿病防治中心，目前基本已形成了“六位一体”功能为框架的专业人员梯队。从1995年成立至今已逐渐担负了全省的糖尿病的预防、诊断、治疗、科研、糖尿病科普知识的宣传教育以及基层专科医生的指导培训等工作。糖尿病专科已成为成都中医药大学第三附属医院的重点专科。中医护理技能要在社区卫生服务中心得到应用和推广，就必须与糖尿病等慢性病防治紧密结合。体现中医护理经济、实用、可操作性强、疗效好的特点。一是充分发挥辨证论治的优势，其实质是强调针对个体的具体情况采用不同的处理方法，这与以人为中心、个性化服务的现代医学理论是一致的。二是开展具有鲜明特色的预防工作。中医“治未病”的理念包括“未病先防”和“既病防变”与目前现代医学的医疗环节前移吻合，与糖尿病的三级预防吻合，使结合中医护理技能开展的健康教育更加具有生命力。探索出一套完善的适合我国国情的社区健康教育方法。

3.4加强宣传工作，提高社会对社区护理的认知度

社区卫生服务是卫生领域中最基础、最前沿的一项工作，社区护士在执业中除正确执行医嘱、观察病人的身心状态、对病人进行科学的护理外，还有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。从本组资料调查的210名在校护生的情况分析，有31位同学（占14.76%）对社区卫生服务中心不了解，其中有8位同学（占3.81%）认为社区卫生服务中心是居民日常管理机构。毕业后愿意到社区卫生服务中心工作的同学虽然有176名（占83.81%），但原因各异，较大部分的同学选择的原因是认为可以留在中心城市工作，有部分同学甚至选择的原因是认为社区卫生服务中心对护理专业技术水平要求不高。因此我们认为，要提高社会对社区护理的认知度，必须加强宣传工作。一方面加强对社区护士的培养，提高综合素质和能力，真正承担起科学护理、预防保健、康复指导、健康教育等工作任务；另一方面，按照社会需求培养学生，让学生有更多的机会到社区卫生服务中心实践和锻炼，为今后社区护理的规范化培训进行人力资源的储备。

参考文献

[1]郭全芳,张云红,张祥英,等.社区护士工作压力源研究护理研究,2007,2l(6B):1535-1537.

[2]阎红，朱丹成都市社区护理人员基本情况调查分析，护理学杂志2006；21（23）：62.

[3]曹立新.对社区护士岗位培训的思考与分析.全科护理,2009,7(11C):3089-3090.

[4]赵秋利,杨丽,姜向春.社区护士岗位培训的现状与需求.中国护理管理,2007,7(12):13-16.