比较顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响

比较顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响

王梅香席娟

王梅香席娟

(甘肃镇原县第一人民医院744500)

【摘要】目的:比较分析顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响。方法：回顾性分析我院收治的100例分娩的产妇的临床资料，根据分娩方式不同将其分为两组，并比较两组患者的盆底功能变化情况以及产后盆底功能的康复效果。结果：对两组产妇的年龄、孕周等各项临床资料进行比较，差异均无统计学意义，(均P＞0.05)，具有可比性。顺产组的盆底损伤大于剖宫产组，但盆底功能恢复效果优于剖宫产组，差异均有统计学意义，(均P＜0.05)。结论：顺产会对产妇的盆底功能造成较大的影响，但经过产后康复治疗后，顺产恢复效果优于剖宫产.

【关键词】顺产剖宫产女性盆底功能

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0171-02

引言：产妇分娩可以采取不同的分娩方式，不同的分娩方式会对产妇的盆底功能和产后功能康复等造成不同的影响。本研究中，笔者回顾性分析2010年10月～2013年10月在本院分娩的100例产妇的临床资料，探讨顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响及产后盆底功能康复的效果。现将研究结果进行如下报告。

1一般资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2010年10月～2013年10月在本院分娩的100例产妇的临床资料，均为单胎足月。排除慢性便秘史和慢性咳嗽史患者，以及曾经接受盆腔手术的患者。100例产妇中，顺产和剖宫产各50例。

1.2方法

所有产妇均于产后42天回院复查，检查盆底功能情况，测定盆底肌肉肌力。并对产妇进行盆地功能康复治疗，具体方法为：利用Kegel训练法[1]，治疗10次为1个疗程，每周治疗2次，两组均连续治疗2疗程。

1.3盆底功能分级

康复治疗结束后，对两组的盆底功能进行评估[2]。(1)5级。产妇会阴肌肉完全收缩且持久对抗，保持时间5s，收缩5次；(2)4级。产妇会阴肌肉完全收缩，但对抗轻微，保持时间4s，收缩5次；(3)3级。产妇会阴肌肉完全收缩，但没有对抗，保持时间3s，收缩3次；(4)2级。产妇会阴肌肉不完全收缩，保持时间2s，收缩2次；(5)1级。产妇会阴肌肉颤动，保持时间1s，收缩1次；(6)0级。产妇会阴肌肉未出现收缩，无法保持和收缩。

1.4统计学处理

研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以(x-+--s)进行表示。

并检测P值，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1两组一般资料分析

对两组产妇的年龄、孕周等各项临床资料进行比较，差异均无统计学意义，(均P＞0.05)，即提示两组研究对象具有可比性。具体结果如表1所示：

表1两组研究对象一般资料比较(x-+--s)

3讨论

女性盆底肌肉承托和支持了各种脏器，并具有多项生理功能。例如控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等。一旦盆底肌肉及神经遭到损伤，会给女性带来一系列的烦恼，比如阴道松弛、夫妻生活欠佳、小腹坠胀感及便秘、尿频、漏尿等，严重影响到女性的生活质量。在怀孕期间，整个孕期女性都需要依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿，以及腹腔、盆腔脏器的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛，这种现象在未分娩之前就已经存在。因此，不管是顺产还是剖腹产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤[3]。但是，在位置改变方面，较之顺产，剖宫产产妇的膀胱肌和会阴体损伤程度相对较轻，因此对女性盆底神经造成的损伤相对较小。本研究最终结果即显示，顺产组的盆底损伤大于剖宫产组，差异均有统计学意义，(均P＜0.05)。即提示，较之剖宫产，顺产会对产妇的盆底功能造成较大的影响。因此，在分娩之后，要注意做好对产妇的盆底功能康复治疗。通过科学指导产妇对盆底支持结构进行训练，可以促进其功能的恢复，有效提高盆底肌肉的收缩能力[4]。本研究结果还显示，顺产组的盆底功能恢复效果优于剖宫产组，即提示，经过产后康复治疗，顺产产妇的盆底功能恢复效果优于剖宫产。但是目前由于临床对于产后产妇盆底康复治疗方法比较缺乏，因此如何采取最佳的个体化康复治疗进行预防产妇盆底功能损伤还需要进一步研究。

参考文献

[1]麦秀莲,曹丽,龙丽珊.分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力的影响[J].海南医学,2010(21):124-125.

[2]苏园园,韩燕华,曹丽.经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响[J].广东医学,2010,(07):854-856.

[3]MckinnieV,SwiftSE,WangW,eta.lEffectofpregnancyandmodeofdeliveryontheprevalenceofurinaryandfecalincontinence.AmJobstetGyneco,l2005,193:512-517.

[4]丛涛.剖宫产对女性盆底功能的损伤及功能康复分析[J].中国保健营养,2013,(06):1088.