对比经阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值

对比经阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值

周小平

（湘潭市雨湖区万楼街道社区服务中心B超室湖南湘潭410010）

摘要：目的探讨经阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值。方法选取我院收治并经病理诊断证实的早期异位妊娠患者113例作为研究对象，全部患者均行经阴彩超和腹部彩超诊断，对比两种诊断方法诊断准确率及超声影像表现检出率。结果经阴道彩超诊断准确率高于腹部彩超，P＜0.05；经阴道彩超附件区团块、盆腔积液、子宫内假孕囊、胚芽发射、原始心血管搏跳检出率高于腹部彩超，P＜0.05。结论在早期异位妊娠诊断过程中，经阴道彩超准确率高于腹部彩超，能够为后续治疗提供准确、全面的资料，临床推广意义显著。

关键词：经阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；诊断价值

异位妊娠为妇产科急腹症之一，任何生育年龄均可发生，受精卵在子宫外腔着床发育，具有起病急、病情发展迅速等问题，早期准确诊断意义重大，但异位妊娠床症状和体征不明显，诊断中必须辅以有效的影像学诊断方式[1]。近年来，随着我国超声技术不断发展，经阴道彩超诊断技术应用广泛，提高了异位妊娠诊断的准确率，为后续治疗提供了可靠、全面的临床资料信息。本次研究基于上述背景，探讨了经阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月~2016年12月，选取我院收治并经病理诊断证实的早期异位妊娠患者113例作为研究对象。年龄25~43岁，平均（29.3±3.5）岁，全部患者均有停经史，停经时间为29~45d，平均停经时间为（31.3±4.2）d，患者伴有不同程度的腹痛，并且其中89例患者存在阴道不规则出血情况。

1.2治疗方法

全部患者均行经阴道彩超和腹部彩超诊断，选择我院彩色多普勒超声诊断仪，阴道彩超诊断探头频率为5.0~6.0MHz，腹部彩超诊断探头频率为3.5~4.5MHz。检查操作如下：操作人员充盈患者膀胱，对患者进行腹部彩超诊断，首先判断患者子宫体积，检查内部是否存在孕囊，并对子宫内膜厚度进行测量。接下来检查患者双侧卵巢，判断其中是否存在包块，若出现包块应对其大小和边界进行准确界定，并检查是否存在心管搏动问题，最后检查患者盆腔和腹腔，判断其中是否存在积液；操作人员引导患者排空尿液，对其进行经阴道彩超诊断，要求患者行截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，将其置入患者阴道进而扫描各个切面。操作人员详细记录子宫内膜厚度、子宫形态及体积，并判断是否存在假孕囊或异常回声问题，随后检查患者双侧卵巢，判断是否出现包块，并对彩色血流信号进行分析，测量阻力指数、舒张末期流速和最大收缩峰值流速，检查后对上述数值进行系统分析。

1.3观察指标

对比两种诊断方法诊断准确率，并对超声影像表现检出率进行比较，具体包括附件区团块、盆腔积液、子宫内假孕囊、胚芽发射、原始心血管搏跳。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

113例异位妊娠患者中，经阴道彩超诊断出101例，诊断准确率为89.38%，腹部彩超诊断90例，诊断准确率为79.65%，=4.091，P=0.043。

经阴道彩超附件区团块、盆腔积液、子宫内假孕囊、胚芽发射、原始心血管搏跳检出率高于腹部彩超，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

异位妊娠又称宫外孕，具有起病突然，病情发展迅速等特点，早期症状不明显，单纯依靠病史或尿妊娠检查难以确诊，临床诊断漏诊、误诊率较高，给后续治疗带来巨大影响[2]。因此在具体诊断过程中，医院必须采取科学先进的诊断技术，其中经阴道彩超诊断准确率较高，且影像表现较为清晰准确，在异位妊娠诊断中发挥着重要的作用。

本次研究结果显示，经阴道彩超诊断准确率高于腹部彩超，P＜0.05；经阴道彩超附件区团块、盆腔积液、子宫内假孕囊、胚芽发射、原始心血管搏跳检出率高于腹部彩超，P＜0.05。具体原因分析如下：腹部彩超检查受肠道气体及腹壁脂肪层影响，无法准确显示异位胎囊存在情况，使得很多异位妊娠患者无法及时确诊，影响了后续治疗的有效性[3]。而经阴道彩超诊断具有分辨率高、探头频率高等特点，在具体检查时将探头置入阴道，能够紧贴引导穹窿和宫颈，使得盆腔器官处于声束近区，具体检查不会受到肠道气体或腹壁脂肪干扰，进而能够更加清楚地辨别附件、子宫和包块之间的关系，准确定位孕囊着床位置，且清楚地判断辨别真假孕囊。但是在具体诊断中存在异位妊娠发育不良的问题，患者阴道彩超图像显示没有原始心血管搏动、孕囊和胚芽等典型特征，无法准确诊断，并且若患者盆腔积液多或包块大，同样不适合应用经阴道彩超诊断，因此在具体诊断中医护人员应结合患者的实际情况，确保诊断工作开展的合理性。王丽萍[4]在研究中给予57例异位妊娠患者以经阴道彩超联合腹部彩超诊断，以病理诊断为金标准，诊断确诊51例，诊断准确率为89.47%，充分证明了经阴道彩超诊断的优越性。

综上，在早期异位妊娠诊断过程中，经阴道彩超准确率高于腹部彩超，能够为后续治疗提供准确、全面的资料，临床推广意义显著。

参考文献

[1]卢燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J].中国妇幼保健，2014，29（7）：1054-1056.

[2]刘丽，潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，25（4）：677-679.

[3]焦健，宋艳，邹淑丽，等.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析[J].现代生物医学进展，2014，14（6）：1101-1103.

[4]王丽萍，郭宏斌.腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值[J].陕西医学杂志，2016，45（2）：251-251.