舒芬太尼术后镇疼静脉注射负荷量致呼吸心跳骤停1例-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2012-12-22

作者: 张湘君

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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舒芬太尼术后镇疼静脉注射负荷量致呼吸心跳骤停1例

张湘君

张湘君（山东省寿光市人民医院麻醉科山东寿光262700）

【中图分类号】R971+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0106-01

患者：女，45岁，体重75kg，ASA二级。术前肝功能检查ALT155U/L,AST105U/L,肾功：urea：9mmol/L，Crea：380umol/L，其余结果正常。因子宫肌瘤行子宫半切术。取L3-4行腰硬联合麻醉，推注腰麻液（0.75%布比卡因2ml+50%GS0.5ml+麻黄碱0.5ml）2.5ml。术中BP、HR、RR、SpO2平稳，约1小时20分钟完成手术，测麻醉平面T10以下。静脉缓慢推注负荷量PCA配方液6ml，PCA液配方：舒芬太尼150ug+托烷司琼2mg+生理盐水至100ml。注射约3分钟后，病人烦躁，自诉胸闷、憋气、视物不清。接着意识消失，呼之不应，呼吸心跳停止，即行面罩加压呼吸，行胸外心脏按压，气管插管，并静脉给予肾上腺素1mg、阿托品1mg、约2分钟后病人心跳恢复，HR135-165次/分，BP160-180/90-100mmHg，同时给予纳洛酮4mg，自主呼吸逐渐恢复。约1小时后神志恢复，拔除气管导管。送PACU继续观察3h。呼吸循环稳定，神志清楚，送返病房。

体会：舒芬太尼由于阿片受体的亲和力较芬太尼强，故不仅镇疼作用更强，而且持续时间也常。本病人因肝肾功能不全，静脉一次注射舒芬太尼9ug，负荷量过大，而给病人造成严重并发症。

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