快速型心律失常的急诊临床治疗方法研究

快速型心律失常的急诊临床治疗方法研究

徐丽华

四川省成都市彭州市第二人民医院四川成都611934

【摘要】目的：研究快速型心律失常的急诊临床治疗方法及效果。方法：抽取2018年5月-2019年8月期间在我院接受急诊治疗的102例快速型心律失常患者，按照不同的治疗方法进行分组，对照组共有病人51例，以手法刺激迷走神经的方法治疗，研究组共有病人51例，以胺碘酮的方法治疗，将两组临床治疗效果作为主要对比内容。结果：对照组与研究组病人经过治疗后，两组的治疗总有效率上差异显著，研究组优于对照组，有明显的统计学意义(P＜0.05)。结论：胺碘酮治疗快速型心律失常可有效改善患者的生命体征，取得更理想的临床治疗效果。

【关键词】心律失常；快速型；急诊临床治疗

在临床的常见心血管疾病中，快速型心律失常的发生率较高，患者主要以呼吸困难、心悸、心功能不全为症状表现，会极大的影响其生命健康。快速型心律失常具体可分为室性心动过速、快速型房颤、阵发性室上性心动过速等类型。以往手法刺激迷走神经的物理治疗在临床快速型心律失常治疗中得到了广泛应用，而近年来药物治疗的优势逐渐凸显出来[1]。本文抽取2018年5月-2019年8月期间在我院接受急诊治疗的102例快速型心律失常患者，现展开如下分析报告：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年5月-2019年8月期间在我院接受急诊治疗的102例快速型心律失常患者，按照不同的治疗方法进行分组，对照组共有病人51例，男为22例，女为29例，年龄28-85（46.9±9.5）岁，其中快速型房颤11例，室性心动过速5例，阵发性室上速35例；研究组共有病人51例，男为23例，女为28例，年龄27-86（47.2±9.4）岁，其中快速型房颤12例，室性心动过速6例，阵发性室上速33例。经过比较以后，可以确定两组上述数据差异不显著，P＞0.05，可作公平对比。

1.2方法

对照组的手法刺激迷走神经治疗方式具体操作如下：以手指持续性、等压力的按摩两侧颈动脉，按摩点主要选在颈总动脉分叉部位，需要对两侧颈动脉窦位置差异给予高度重视，右侧比左侧略高。心动过速病人的按摩时间为2-4s，单次按摩时间在5s以内，间隔按摩时间在15s以上，禁止双侧同时进行按摩。研究组的药物治疗方法如下：150mg胺碘酮+20ml浓度为5%葡萄糖注射液行静脉推注，要求10min内必须完成推注，30min后对患者的症状变化进行严密观察，按照1ml/min的速度再次进行注射。

1.3疗效评价标准

临床症状彻底消失不见，心率恢复正常标准，为显效的判定标准；临床症状有所缓解，心率基本恢复至正常标准，为有效的判定标准；临床症状、心率均未改善或病情恶化，为无效的判定标准。总有效率的计算通过（总例数-无效例数）/总例数×100%进行[2]。

1.4统计学评析

在此次实验中，处理两组数据时用统计学软件SPSS22.0，利用百分率（%）表示计数资料，并在对比时用x2检验，P＜0.05时，则可证明数据差异有统计学意义。

2结果

对照组病例与研究组病例的临床治疗总有效率比较上，研究组要比对照组高，且差异方面具备了统计学意义(P＜0.05)，数据见表1所示。

3讨论

所谓心律失常，其主要是指心律起源部位与冲动传导发生异常，具体包括两层含义，及心跳频率失常、节律失常，本病在器质性心脏病患者中具有非常高的发病率，风湿性心脏病、心肌病以及电解质紊乱、内分泌失调等均是诱发心律失常的主要病因[3]。近年来，随着医学技术的不断发展和革新，急诊心律失常的诊断工作、治疗工作都得到了飞跃性的发展，心律失常的检出率和治疗效果也随之有了显著性的提升。急诊心律失常的病情特点是起病急骤、进展速度快、病死率高，会对患者的生命安全构成严重威胁。急诊心律失常患者开展临床治疗时，首先需要通过心电图监测的方式对心律失常的类型等进行确诊，再结合患者的基本情况、以往用药史等方可对最终的治疗方案和急救措施进行确定，避免病情向恶性心律失常转变，控制病死率。

传统的手法刺激迷走神经的物理治疗方法虽然也可以使患者的临床症状得到一定的改善，但整体上的效果比药物治疗略显逊色[4]。胺碘酮属于常用的抗心律失常的药物类型，其对室性心律失常的治疗效果良好，对其作用机制进行分析：本品主要通过对钾通道进行阻滞的方式，将心室肌、心房肌的不应期明显延长，并将折返激动消除，让α、β受体发生阻断，同时对冠脉进行扩张，使外周血管阻力明显降低，有效保护缺血环境下的心肌。相关研究证实，胺碘酮不存在任何的负性肌力作用，安全可行性较好，可有效避免用药不当导致的心律失常问题[5]。胺碘酮作为III类抗心律失常药物，其可积极改善患者的生命体征指标，控制病情发展，降低病死率。

在此次试验中，研究组与对照组两组比较的是临床治疗总有效率，结果为对照组比研究组低，差异方面十分显著(P＜0.05)。从而得到的结论为：胺碘酮治疗快速型心律失常可有效改善患者的生命体征，取得更理想的临床治疗效果。

参考文献

[1]邓祉君.急诊经静脉给予胺碘酮治疗老年快速型心律失常疗效观察[J].中国老年保健医学,2019,17(04):89-90.

[2]陈华,杨梅.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效分析[J].当代医学,2019,25(22):69-71.

[3]曹淑芳.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].当代医学,2019,25(21):162-164.

[4]程功玉.胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者治疗中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):13-14.

[5]彭伟,刘畅,李勇,等.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(72):208-209.