急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的应用观察

急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的应用观察

李云龙

（浙江省温岭市城北中心卫生院浙江温岭317519）

【摘要】目的：探究小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床成效。方法：选取我院2015年1月—2016年6月入院的急性阑尾炎患者60例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每一组30人。给予对照组开腹手术方法治疗，观察组运用小切口阑尾切除术治疗。对两组患者临床治疗总有效率，不良反应发生率，平均手术、住院治疗及卧床恢复时间进行对比。结果：观察组治疗总有效率为93.3%，对照组为70%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为10%，对照组为33.3%，观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组平均手术、住院治疗及卧床恢复时间明显低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床成效显著，能有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，缩短手术、住院治疗及卧床恢复时间，应在临床大力推广应用。

【关键词】急性阑尾炎；小切口阑尾切除术；临床效果

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0136-02

急性阑尾炎是临床常见的外科疾病，是由各种不良因素导致阑尾出现的炎症反应，任何年龄段都可发病[1]，严重影响患者身体健康，降低生活质量，必须加强对急性阑尾炎患者的有效治疗。本文为探究小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床成效，选取我院2015年1月—2016年6月入院的急性阑尾炎患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2015年1月—2016年6月收治的急性阑尾炎患者60例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组30人。观察组男性和女性患者分别为17人和13人，年龄20～60岁范围内，平均年龄（40±1.2）岁，病程7～60个小时，平均病程（33±1.2）小时；对照组男性和女性患者分别为16人和14人，年龄25～70岁范围内，平均年龄（47±2.1）岁，病程5～55小时，平均病程（30±1.5）小时。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2临床诊断标准

1.2.1纳入标准（1）两组患者均符合WHO规定的有关急性阑尾炎的诊断标准[2]；（2）所有患者典型临床表现为：转移性右下腹部疼痛，阑尾点压痛、反跳痛；（3）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准（1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）精神障碍性疾病患者；（4）哺乳期及妊娠者。

1.3治疗方法

给予对照组开腹手术治疗，选择手术切口，临床一般将右下腹麦氏点部位作为手术切口，常规消毒皮肤，将患者腹部肌层依此切开，对腹腔进行清理，明确结肠位置后，在结肠带附近找到患者阑尾病灶，同时将其病灶组织彻底清除干净，严格消毒阑尾段断，将其放于盲肠内部，对腹腔内部进行彻底检查，确认无出血点后，缝合腹腔。注意手术过程中，严格执行无菌操作原则。观察组运用小切口阑尾切除术进行治疗，把患者麦氏点作为手术基准，做一手术小切口，临床一般选择在在压痛点附近，将患者腹部各肌层组织切开，切至腹膜外部位时将腹横肌和腹内斜肌分开，并将腹膜剪开，确认阑尾位置，同时切除病灶组织，严格消毒阑尾段断后，置于盲肠内部，检查腹腔内部，确认无任何不良情况后，缝合腹部，并在切口部位用创可贴贴好。

1.4观察项目和指标

（1）临床效果：对两组临床效果进行观察，疗效判定标准[3]如下：显效为24小时内肛门排气，切口无感染情况发生，临床症状完全消失；有效为26小时肛门排气，有轻微切口感染发生，没有并发症发生，临床症状有明显改善；无效为30小时内肛门开始排气，切口严重感染，并发症严重，临床症状无明显改善，病情加重。（2）比较两组不良反应发生率。（3）观察两组患者平均手术、住院治疗及卧床恢复时间。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组在治疗效果上的比较

观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗有效率为70%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，结果见表1。

3.讨论

急性阑尾炎主要临床表现为：转移性右下腹疼痛、阑尾点处压痛、反跳痛，发热，腹肌紧张，恶心、呕吐等胃肠道症状等，一旦耽误治疗，将引起严重并发症，例如：脓毒血症、腹膜炎等[4]。该病的发生主要与4方面原因有关，包括：细菌侵袭、阑尾管道阻塞、胃和肠道功能紊乱引起的神经反射、精神紧张及饮食失调等诱因的刺激[5]。临床治疗急性阑尾炎的方法主要有：手术治疗、抗生素等药物治疗、中医治疗，而手术治疗的应用在临床较为广泛，且小手术切口治疗具有一定的临床价值。

小手术切口治疗急性阑尾炎具有一定的临床优势，例如：患者痛苦小、伤口疤痕小等，但同时也有一定的缺点，如：操作范围较小、手术视野不广阔、容易对腹壁造成一定程度的损伤等，由于切口距离病灶部位较远，操作过程中需要将切口延长，使感染的几率显著增加。临床研究表明，小切口手术多用于发病时间较短、腹壁薄弱、有确定的压痛点及没有出现腹部包块的患者[6]。

本文通过对小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床成效进行探究，结果显示，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗有效率为70%，观察组治疗总有效率明显高于对照组；观察组不良反应发生率为10%，对照组为33.3%，观察组明显低于对照组；观察组患者平均手术、住院治疗时间和住院时卧床恢复时间分别为（28.62±2.83）min、（4.31±3.81）d、（2.37±2.13）d，对照组分别为（31.73±3.10）min、（6.27±2.91）d、（3.35±3.15）d，观察组明显低于对照组。综上所述，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床成效十分显著，能有效降低不良反应发生率，缩短手术、住院治疗及卧床恢复时间，提高治疗总有效率，应在临床广泛推广应用。

【参考文献】

[1]Koo,H.S,Kim,H.C,Yang,D.M.etal.Doescomputedtomographyhaveanyadditionalvalueaftersonographyinpatientswithsuspectedacuteappendicitis?[J].JournalofUltrasoundinMedicine:OfficialJournaloftheAmericanInstituteofUltrasoundinMedicine,2013,32(8):1397-1403.

[2]王有利，刘凡，叶颖江等.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较[J].中华普通外科杂志，2013，28(2):93-95.

[3]孙林权，梁红星，孙道辉等.急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的应用研究[J].中外医学研究，2014，(4):40-41，42.

[4]戴立.103例急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014，(11):173-174.

[5]胡华明.小切口阑尾切除术在急性阑尾炎手术中应用的效果观察[J].中国卫生产业，2013，(11):136-137.

[6]樊六军.B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎232例[J].中国中医药现代远程教育，2012，(21):107.