张海燕张起辉（新疆奇台县中医医院831800）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0039-01
【关键词】五苓散治疗急慢性膀胱炎
五苓散出自《伤寒论》仲景方。笔者在原方基础上加“阿胶”治疗急慢性膀胱炎，屡用屡效，现介绍如下：
一般资料：36例均为女性，年龄最小23岁，最大72岁，病程最长3年，最短3天，急性发病12例，慢性反复发作24例，经上方加减均已痊愈，治愈率达100%。
药物组成：猪苓9g、泽泻12g、白术12g、茯苓9g、桂枝6g、阿胶20g烊化冲服。
用法：日一剂，水煎分服，早晚各一次。
加减：湿热偏重减桂枝，治以清热解毒，利湿通淋，如木通、车前子、萹蓄、瞿麦、大黄、滑石、生地、半枝莲、白花蛇草、甘草等可随症加减，一般3-6剂可愈，最长15剂痊愈。
主症：排尿不适、尿频、尿急、尿痛、伴轻度腰痛、小腹坠胀或低热乏力，每因情志外感诱发、舌红苔薄、脉沉细、弦数为其诊断要点。
病案1：王××，女，72岁，汉族，退休干部。2008年3月6日就诊，自述有膀胱炎史10余年之久，每因受凉、劳累诱发。3日前突然尿频、尿急、尿急、尿痛、畏寒头痛、舌淡红苔薄白，脉弦细，自服三金片，效果欠佳。经上方一剂，症状减轻，三剂诸症悉平，嘱患者再连服5剂，以资巩固，随访2年无复发。
病案2：白××，女，46岁，汉族，银行职员。2008年5月8日就诊，自述昨日下午外出受凉，夜间排尿不畅，晨起尿频、尿急、尿痛，伴有腰痛、小腹坠胀、舌红、苔薄黄、脉沉细数。经上方1剂，诸症缓解，2剂症状消失，嘱患者再连服3剂，以资巩固，随访2年无复发。
按语：尿路感染相当于中医劳淋《诸病源候论?淋病诸侯》“劳淋者……其状尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发也”。劳淋因热淋迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦外感而发，以经常腰痛、小便频急，淋漓隐痛为主要表现淋病类病。
方中，桂枝辛温解太阳肌表而化膀胱之气，白术苦温健脾胜湿，泽泻、猪苓、茯苓甘淡渗湿、化决渎之气，通利水道，阿胶滋阴清热、补血扶正，使邪去正安而病愈。
参考文献
[1]成都中医学院主编.伤寒论释义、第二版、上海科技出版社、1981、64.
[2]朱文锋主编.中医诊断与鉴别诊断学、第一版、北京：人民卫生出版社、1999.244.
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