中药治疗美尼尔氏综合症临床研究

中药治疗美尼尔氏综合症临床研究

周长征

周长征（山东中医药大学山东济南250355）

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）06-0313-01

美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。此病发作时，其症突然急剧，病人自觉天旋地转、眩晕欲仆、恶心呕吐、伴耳鸣、目眩不能睁眼视物，拒闻人声，抬头左右扭转时，眩晕加剧、心里惧慌，经脑C嘁各种化验检查均属正常，西医诊断容易，治之棘手，常用一些扩张血管、改善大脑供血之类药物，治疗效果欠佳，常反复发作，难以根治。根据中医理论可将其归属于眩晕症的范畴，运用中药治疗此症往往可以收到很好的疗效，笔者采用查阅文献的方式，将近年对美尼尔氏综合征的临床研究进行了总结，希望可以为以后的研究带来方便。

1中药治疗美尼尔综合征的临床应用

1.1半夏白术天麻汤和泽泻饮治疗美尼尔氏综合症

陈瑜应用半夏白术天麻汤和泽泻饮治疗了美尼尔氏综合征50例，其中男22例，女28例；25～35岁20例，36～65岁30例，痊愈22例，有效24例，无效4例，总有效率为92%，效果理想。

方剂组成：半夏12g、白术15g、茯苓15g、天麻15g、甘草6g、橘红6g、泽泻30g，生姜1片、大枣2枚，水煎服，每天1剂，分3次服，7天为1个疗程。泽泻气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下，与健脾利水之白术共祛痰饮停脾，祛饮邪而不积聚。佐以茯苓，使水湿从小便出，方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平安熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕之要药。生姜辛温以发散水气，温胃止呕，助泽泻、茯苓、白术健脾化湿，甘草调和诸药。具有燥湿化痰熄风，健脾祛湿的功效。通过观察，应用半夏白术天麻汤和泽泻饮治疗美尼尔氏综合症有效，值得临床推广应用。

1.2小柴胡汤合泽泻汤加味治疗美尼尔氏综合症

李进东采用小柴胡汤合泽泻汤加味治疗美尼尔氏综合症26例，其中男性10例，女性l6例，平均年龄51岁，取得了良好的效果，其中显效21例，有效4例，无效1例，总有效率96.1%。

方剂组成：柴胡12g、黄芩12g、法半夏15g、党参20g、大枣10g、炙甘草6刺蒺藜12g、泽泻30g、白术18g、川芎12g、天麻15g、钩藤12g、茯苓30g、生姜3片，水煎服，每付药煎三次，服两天，每天三次，三付药为一疗程。

本方由小柴胡汤、泽泻汤、半夏白术天麻汤、小半夏加茯苓汤合方加减而成。方中柴胡、刺蒺藜、天麻祛风止眩。黄芩、钩藤清泄肝火，平肝熄风。洋泻、白术、茯苓、半夏健脾祛痰饮，使痰饮不再上蒙清窍。党参、大枣、生姜、炙甘草补益脾胃，以绝痰饮生化之源。川芎祛瘀生新，通窍活络。诸药合用，平肝熄风，健脾祛痰，通窍活络，使清窍清明眩晕即止。本方无毒副作用、见效快、他用方便、价格合理，易于被患者接受，适宜推广应用。

1.3柴青散治疗美尼尔氏综合征

李宗青，滕云运用柴青散治疗美尼尔氏综合征证属肝经郁热型100例，取得了较好的效果。选取来自专家门诊的200例病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组年龄最小者l6岁，最大者72岁，平均年龄43岁，其中男性24例，女性76例；对照组年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄47岁，其中男性33例，女性67例。经检验，2组无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。治疗组给以柴青散，对照组使用柴胡滴丸。结果如表1。

表1对治疗组与对照组比较进行比较

组别n治愈显效有效无效有效率％显效率

治疗组10063181279381

对照组100491113267373

经Ridit分析，u=3.356，P<0.01有非常显著性差异，说明柴青散疗效优于柴胡滴丸效果。

方剂组成：柴胡10g，黄芩6g，半夏10g，青皮6g，枳壳10g，竹茹10g，栀子6g，龙胆草6g，苍耳子10g，川芎10g，白芷10g，炒酸枣仁30g，远志10g，大青叶30g，2次/d，每次6g(约一平汤匙)。方中柴胡、黄芩为君药，疏泄肝胆，清泻少阳之热；半夏和胃降逆；青皮疏肝理气：枳壳行气除满；竹茹清热除烦：栀子清三焦之热；龙胆草善清肝经之火：大青叶清热；炒酸枣仁、远志安神定志。川芎、白芷活血祛瘀：祛风止痛。诸药合用，共奏疏肝理气，清热化痰，安神定志之功。由于柴青汤为汤剂，需临时煎煮，给患者的服用及贮存带来诸多不便。加之饮片质量、煎煮过程等很难使汤剂质量有一致的稳定性。为了适应临床，提高疗效，2006年李宗青等在柴青汤的基础上进行剂型改革，将汤剂改为散剂，并进行了改型后的临床研究。效果良好值得推广。

1.4二夏汤治疗美尼尔氏综合征

刘长生运用二夏汤治疗美尼尔氏病32例、效果满意。准，根据治疗后1年内，每月眩晕平均发作次数作出比较，定如下标准，优：1年内无发作；良：发作次数明显减少；差：发作次数变化不明显。治疗结果，优：22例，良：8例，差：2例。

方剂组成：半夏、夏枯草各15g；茯苓、泽泻、炒白术、桂枝各12g、天麻、钩藤、白蒺藜、白芷、竹茹各10g;红花、甘草各6克。气虚明显可加党参12g，呕吐重者加储石20g。每日1剂，水煎2次，合500m1，早晚分服。

本方着重肝脾，以半夏、云荃、泽泻、白术、桂枝之属除湿利水为主。天麻、钩藤、白芷，白羡黎之类平肝熄风为辅，兼取风能胜湿之间。以竹茹合半夏止呕；夏枯草合半夏以平肝。且半夏与夏枯草在夏令一荣一枯，一温一寒，有调和阴阳之意，又夏枯草独人厥阴，能散结气而除湿，两药相伍，相得益彰。用红花活血化癖，甘草调和诸药。标本合治，故有较好疗效。值得进一步研究。

1.5旋复代赭汤治疗美尼尔综合征

郝丽艳应用旋复代赭汤治疗美尼尔综合征，选取在门诊及住院治疗的美尔尼氏病患者56人，随机分为2组。治疗组28例，男l1例，女17例，平均年龄34.4岁，给予旋复代赭汤治疗。对照组28例，男12例，女16例，平均年龄35.1岁，给予甘露醇125ml静脉点滴治疗。治疗组：显效18例，有效18例，无效2例，总有效率92.8％。对照组：显效7例，有效14例，无效7例，总有效率75％。经统计学处理，进行卡方检验有明显差异(P<0.01)。

方剂组成：旋复代赭汤加味、代赭石、法半夏、生姜、党参、茯苓、泽泻、大枣、甘草、耳鸣甚者加磁石；热象甚偏重者加黄连、黄苓；湿邪偏重者加车前草、薏苡仁；肝气亢逆征象加珍珠母、石决明；脾气虚明显加黄芪、山药；久病入络加川芎、丹参，每日1剂，水煎300ml，早晚分服，3剂为1疗程。

方中以半夏、生姜化痰，降逆止呕；党参、大枣、甘草，扶脾生胃以阴断痰浊的生成之源；茯苓，泽泻、淡利渗湿，代赭石重镇降逆平肝，诸药合用共奏祛痰扶正，降逆平肝以达泻晕止吐之作用，用药平和无耗阴阳之弊。

2讨论

西医认为美尼尔氏综合症病因尚不明确，诊断容易，治之棘手，常用一些扩张血管、改善大脑供血之类药物，治疗效果欠佳，常反复发作，难以根治，所以对于美尼尔氏综合征的治疗尚无有效的方法。而中医将其归为“眩晕”“痰饮”的范畴，根据中医理论治以补虚化痰熄风之法，往往能取的良好的效果。

因中药汤剂，使用有诸多不便，如需要煎煮，携带不便，服用不便等阻碍其发展，需在剂型等方面进行改进，使其适应临床需要，才能使其更好的发展。