危重症患者的营养支持治疗

危重症患者的营养支持治疗

许莉

（江西省南昌市第三医院重症医学科江西南昌330009）

【摘要】对危重症患者的治疗和护理一直是临床探讨的热点话题，其中营养支持治疗是重要的措施，可帮助恢复身体机能，减少并发症，增加患者对手术的耐受能力等。而营养支持治疗并非盲目进行，需要遵循一般原则，选择合适的时机，考虑患者的身体状况，制定有针对性的营养治疗方案，探讨危重症患者营养支持治疗，对该领域的发展是有利的。

【关键词】危重症；营养支持；重要性

【中图分类号】R15【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0177-02

营养支持治疗对于外科危重症的患者而言是一项关键性的治疗措施[1]。对胃肠外科危重症患者进行早期的营养治疗不仅可以减少并发症的发生同时还能帮助患者尽快的恢复身体机能。胃肠外科危重症的类型有很多，比较常见的有严重腹腔感染以及重症急性胰腺炎等。临床上如何科学的给予营养治疗是人们普遍关注的问题。

1.胃肠外科危重症患者营养支持治疗的重要性分析

胃肠外科危重症患者基本上不能经口进食的，面对这种情况对患者进行营养支持治疗就显得尤为重要[2]。当前的营养治疗不仅仅局限在热量的提供以及正氮平衡的恢复上，同时还包括新陈代谢的调理以及患者免疫功能的调节等。营养支持治疗既可以给予患者机体细胞代谢所需要的能量以及营养物质进而维持组织器官的结构与功能，同时还可以通过营养素的药理作用对患者的内分泌进行科学有效的调节。总之营养支持治疗对于危重症患者的综合治疗是大有裨益的。

2.胃肠外科危重症患者营养支持治疗的原则分析

胃肠外科危重症患者在给予营养支持治疗时除了需要坚持一般性的原则之外，还要注意其它各类事项。毕竟胃肠外科危重症患者其胃肠道的解剖结构以及功能都相对复杂。

2.1选择合适的时机对胃肠外科危重症患者给予营养支持

对于胃肠外科危重症患者而言，首先需要维持患者的机体水、电解质以及酸碱性平衡[3]。在复苏早期以及严重的代谢性酸中毒阶段，患者的机体基本上是出于低灌注的状态，往往会存在细胞缺血以及功能性障碍等各类状况。此时是不应该给予任何的营养物质的，因为任何的营养物质都会造成患者机体代谢的紊乱，进而对患者的机体产生不良的影响。也就是说营养支持治疗是需要找准时机的，针对这种情况给予患者葡萄糖输液即可。

2.2在营养支持治疗期间需要充分的考虑不同原发疾病、不同阶段的代谢功能状况

在对患者给予营养支持治疗之前，需要对患者受损器官的耐受能力进行科学有效的评估[4]。针对有严重肝功能障碍以及高血压的患者不可以进行营养支持治疗，必须使各项指标达到规定的要求才可以进行营养支持治疗。针对胃肠外科危重症患者而言，在进行肠内营养治疗之前需要对喂养管末端的位置进行有效的评估，要保障胃肠道的完整通畅性。

3.胃肠营养支持治疗的科学有效途径

营养支持治疗有两种类型，一种是肠外营养治疗，另一种就是肠内营养治疗。肠外营养治疗主要是通过外周以及中心静脉的途径来对患者的机体进行营养治疗的，肠内营养治疗主要是通过喂养管的形式来进行营养的输入的[5]。临床上的相关研究表明，肠外营养主要是与外科患者的感染性并发症的增加有关，肠内营养可以直接刺激肠粘膜上皮细胞。这样可以有效的维持肠粘膜结构与功能的完整性。

3.1肠外营养治疗途径

肠外营养治疗主要有两种途径，一种是经中心静脉，另一种是经外周静脉[6]。营养液浓度以及容量不高的患者适用于经外周静脉途径，对于需要提供充足营养的患者则需要采用经中心静脉途径。经中心静脉方式又有很多种类型，包括经锁骨下静脉、经股静脉以及经颈内静脉等。正常情况经锁骨静脉感染的可能性比较小，因而有利于进行肠外营养治疗。

3.2肠内营养治疗途径

肠内营养治疗途径分为两种形式，一种是经胃途径另一种是经空肠途径。经胃方式在反流误吸情况中应用比较广泛，并且应用的风险比较小。经空肠方式比较适用于不能耐受经胃营养以及反流误吸的高风险者。

4.结语

总之，对胃肠外科危重症患者给予营养支持治疗存在一定的难度。并非所有的患者在任何情况下都适合营养支持治疗的。因而在具体的治疗过程中，医护人员需要根据患者的疾病特点制定针对性的营养支持方案。根据患者的实际情况来选择科学有效的营养支持治疗方法与措施。另外，医护人员在对胃肠重症患者进行基础性的营养支持治疗时，还需要对营养支持治疗进行安全有效的管理，通过提高患者的耐受性来减少并发症状的发生，为有效开展营养支持治疗提供基础保障。近些年，伴随着我国社会经济的发展，我国的医疗卫生水平也在很大程度上得到了提升，医学界对胃肠重症患者的营养支持治疗也加大了研究的力度，虽然就目前的研究现状来看，研究结果也不是特别的满意，但是我们有理由相信在不远的将来，随着营养支持治疗的不断发展与完善，营养支持治疗在临床上会发挥其应有的价值，并且对我国医疗卫生水平的提升起到很大的推动作用。

【参考文献】

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[4]詹雪,周宁.危重症患者优化营养支持治疗的临床研究[J].重庆医学,2014,(32):4329-4331,4342.

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