心脏介入治疗护理的规范化教学

心脏介入治疗护理的规范化教学

黄秋萍

黄秋萍（广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科广西南宁530011)

【摘要】目的探讨心脏介入治疗护理的规范化教学，为提高护生带教质量提供可以借鉴的思路与方法。方法通过分析目前心血管内科临床介入护理教学中存在的问题和总结心血管介入护理的规范教学研究进展，探讨符合我院心脏介入治疗护理的规范化教学模式。结果心脏介入护理规范化教学中存在很多问题，针对临床护理教学方法的研究也很多，但如何合理选择符合我院实际的规范化教学是我们探讨的问题。结论在心脏介入护理的规范化教学中，应注意合理选择带教老师，强化基础，着重实际动手能力，并学会与病人沟通的基本方法和技巧，使学生感到介入护理的透彻明朗，客观实际，从而体会到介入护理的乐趣，提高兴趣和学习效果。

【关键词】心脏介入护理规范化教学

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0373-01

随着我国老龄化，城市化进程的加快，心血管疾病将会给我国的卫生系统带来更大的挑战，而冠心病是心血管疾病当中的常见病及多发病，心血管介入常规用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊疗，是目前唯一能直接观察冠状动脉的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。

针对护生在心血管临床实习时间短，为达到预期实习目标，更应该加强心脏介入方面的培养，霍勇[1]认为：对冠状动脉造影的规范化教学势在必行。所以心脏介入护理的规范化教学势在必行，才能跟上医疗的发展。近几年来，我院围绕如何规范心脏介入护理教学提高护生带教质量，增加护理的临床综合能力做了大量的实践，现就通过分析临床护理教学中存在的问题，探讨心脏介入护理的规范化教学，现综述如下：

1心脏介入护理规范化教学中存在的问题

1.1带教老师方面以往选择带教老师往往是资深的护士来担任带教工作，而不是通过考评选出真正具备带教资格的护士来承担临床带教工作，目前在我科获得“心导管介入护士”上岗证的护士不多，介入带教老师严重不足，不得不依靠病区临床护士充当带教老师，从而使带教质量下滑。某些带教老师知识不断老化，又不重视自身知识的更新，导致传授新知识和授课能力受限。

1.2学生方面基础理论掌握不足，理论与操作水平差。不热爱介入护理专业：有些护生对“X射线”产生恐惧心理，不服从带教医院与带教老师的管理，工作缺乏主动性和责任性。多数护生是独生子女，怕吃苦、怕脏、怕累，心理准备不足，家长的不理解与不支持，使护生不能正确对待实习阶段。

2规范化教学的方案

2.1选择合适的带教老师带教老师是临床知识和操作技能的直接传授者，他们的教学态度、带教方法、护理水平直接决定教学效果，只有带教老师有良好的理论基础、较强的动手能力、良好的沟通协调能力，高尚医德医风，强烈的工作责任心才能真正做好教学工作，否则只会误人子弟，甚至造成医疗纠纷。

2.2基础强化护生进入临床实践，对已学过的人体解剖、生理学、内科护理学等一些基础知识已经淡忘，即便学生可以保证记住了这些基础知识，但他们也是很难把这些知识从书本中解放出来，做到理论与实践相结合。而这些基础知识是心脏介入治疗护理的基石，“介入护理从基础抓起”是国内外专家的共识。

针对这些情况，带教老师应带领护生，从最基础的相关理论知识讲起，从最基础的操作开始示范。可以通过媒体讲课，观看操作录像等给护生一个感性的认识，让护生们从另一个角度去领会课堂中的知识。

2.3掌握适应症及禁忌症作为一个护生，每接触一项新的技术或药物，必须先了解其适应症及禁忌症，这是一个医护工作者最基本的素质。护生刚接触介入治疗，作为带教老师应反复不断强调禁忌症和适应症，或者拿案例来进行讲解，相对禁忌症如：（1）心肌梗死病人，胸痛时间>12h，不宜行急诊PCI手术，宜保守治疗。（2）未控制的心功能不全。（3）未控制的血压。（4）严重肾功能不全。（5）造影剂过敏等。这对培养护生今后从事的护理工作有非常重要的意义。

2.4了解手术操作过程安排护生跟随介入带教老师到介入导管室近距离观摩手术。在平常护理工作中，尽量给护生提供采集血气分析样本的机会，同时把示教用的导管、鞘管、导丝等手术器械提供学生练习，以便让他们有感性的认识。

2.5做好心理护理沟通是现代医护人员的基本素质，心脏介入手术患者普通存在一定的思想顾虑和紧张情绪，焦虑恐惧，而这些因素可以直接或间接导致介入手术的成功与否，所以带教老师与患者及家属沟通交流的过程中，应让学生观摩，学习掌握与患者沟通交流的技巧与讲话的态度，为以后独立工作打好基础。

2.6术前和术后病人护理术前术后的护理是手术成功的关键保证。我科实行：带教老师与护生一对一跟班制，特别注意“手把手”的进行带教，护生进行的任何操作和护理，带教老师在旁边进行指导纠正，“放手不放眼”。若到一些罕见的操作和突发情况，要及时给予讲解分析，不仅要讲解决问题的具体方法，还要交待如何解决问题的思路，整个动手操作如何将用心与用脑高度有机融合协调一致是确保成功、安全、减少失误和有效的保证，更是一个实习护生掌握相关操作技能，积累临床经验的法宝。

带教老师可让护生参与书写护理文件，并加以修改、点评，这样不仅加深学生对心脏介入治疗护理临床路径的了解，而且也完成了学会护理文件书写的实习目标。

3小结

根据我科实际情况，争取使护生在心内科实习期间，选择合适的带教老师，再次强化基础知识，初步了解冠心病的适应症和禁忌症，了解手术过程，熟练掌握术前、术后护理的原则，并学会与病人沟通的基本方法和技巧，为将来独立工作打下扎实的基础。

参考文献

[1]霍勇.中国介入心脏病学杂志，2009，1（17）：1-3.