探析Bakri止血球囊治疗产后出血的可行性

探析Bakri止血球囊治疗产后出血的可行性

罗健英1黄丽琼2（通讯作者）

1.江苏省苏北人民医院妇产科225001；2.湖北省咸宁市中心医院同济咸宁医院妇产科437100

摘要：目的探讨使用Bakri止血球囊治疗产后出血的临床效果及可行性。方法选取2012年1月至2014年8月产后出血的产妇36例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式将产妇分为两组，对照组17例使用传统宫腔内纱布填塞疗法，观察组19例采用Bakri止血球囊治疗，对比两组临床止血效果。结果对照组止血成功率为70.6%，观察组为94.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于产后出血患者采用Bakri止血球囊治疗临床效果明显，可快速有效止血，且操作简便，有推广价值。

关键词：Bakri止血球囊；产后出血；可行性

当前孕产妇死亡的首要原因为产后出血，常见诱因为软产道裂伤、凝血功能障碍、宫缩乏力以及胎盘胎膜残留等。临床难以预测产后出血，据调查，2/3产妇并未出现产后出血高危征象[1]，但是可尽早诊断与干预，以减少并发症并降低死亡率。临床治疗方法较多且效果不一。Bakri止血球囊治疗是新型保守疗法，患者使用宫缩药物无法有效止血后可使用该疗法，操作简易且止血快，故而受到临床青睐。本文为探讨Bakri止血球囊治疗产后出血的临床效果，现选取产妇36例，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年8月产后出血的产妇36例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式将产妇分为两组，对照组17例使用传统宫腔内纱布填塞疗法，观察组19例采用Bakri止血球囊治疗。对照组患者年龄为22至34岁，平均（29.5±3.7）岁；孕周为36至41周，平均（39.4±4.7）周；出血原因：11例为宫缩乏力，3例为胎盘植入，2例为前置胎盘，1例为弥漫性血管内凝血。观察组患者年龄为21至35岁，平均（29.8±4.2）岁；孕周为36至42周，平均（39.8±4.9）周；出血原因：13例为宫缩乏力，2例为胎盘植入，2例为前置胎盘，2例为弥漫性血管内凝血。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采用子宫按摩、子宫注射以及药物静脉治疗，当效果不理想时对照组使用传统宫腔内纱布填塞疗法，观察组使用Bakri止血球囊治疗。在剖宫产子宫切口或者阴道中将Bakri止血球囊1个置入，注入250ml生理盐水，对球囊柄予以轻拉，将其于患者腿部固定，留置体内时间应控制在24h内。观察球囊柄以对出血情况予以监测。对比两组止血成功率。

1.3统计学方法

应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

两组止血效果对比对照组17例止血成功12例，失败5例，总成功率为70.6%；观察组19例止血成功18例，失败1例，总成功率为94.7%。两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05，X2=6.375）。

3讨论

Bakri止血球囊属于充水球囊，材质为硅胶，球囊位于双腔管轴上，可将生理盐水注入，有两个小孔位于管轴顶端，若球囊放置后产妇仍出血可使用引流管，并用引流袋计量[2]。该球囊主要用于宫腔填塞，主要治疗产后出血，特点在于易取易放，容积与长度均合理故而可压迫宫腔进而止血，导管前端有开口可对宫内出血予以监测。相较于传统宫腔填塞纱条法，该方法具有操作简易、压迫面积广、止血快、便于监测止血效果的优势。其主要原理为球囊注液后生成的囊内压力比子宫血管压力要高，对距离球囊较近的子宫血管产生压迫作用使其闭锁，进而有效止血[3]。若产妇凝血机制处于正常状态，会形成局部血栓，亦可逐渐停止出血。水囊具有弹性，可确保子宫处于正常收缩状态，防止由于纱布填塞过紧或者存有空隙等原因导致并发症出现。因此，不管是阴道分娩还是剖宫产分娩，由于胎盘前置、宫缩乏力、凝血机制障碍等原因出现的产后出血均可使用Bakri止血球囊治疗。

在本研究中对照组使用传统宫腔纱布填塞法，观察组采用Bakri止血球囊疗法，结果对照组止血成功率为70.6%，观察组为94.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与廖晓焰研究结果相近[4]。但在使用中要注意加强子宫收缩，尤其是疤痕子宫，同时要早使用，以免发生严重并发症后再使用，效果不佳。

综上所述，对于产后出血患者采用Bakri止血球囊治疗临床效果较明显，可快速有效止血，且操作简便，不会影响子宫正常收缩，预防各种并发症，有推广价值；缺点是目前价格有些偏贵，在边远山区及不发达地方使用还有限，因此，在该区域传统宫腔纱布填塞法仍然不失为减少出血抢救产妇的好办法，为转移到上级医院进行治疗赢得时间。

参考文献：

[1]王依静，林开枝.产后出血使用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血8例临床分析[J].吉林医学，2013，34（32）：6763-6764.

[2]高羽，王子莲，张建平等.Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性和安全性[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：670-675.

[3]王胜茂，廖芳，骆春梅等.Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（7）：175-177.

[4]廖晓焰，贺娟，刘丹丹等.Bakri球囊宫腔填塞在产后出血中的应用[J].四川医学，2014，35（2）：246-247.

通讯作者：黄丽琼，女，1977年9月，副主任医师，在职博士，主要研究方向：病理产科，湖北省咸宁市中心医院同济咸宁医院妇产科