1例留置尿管气囊破裂的护理体会

1例留置尿管气囊破裂的护理体会

侯新梅

侯新梅（四川省旺苍县人民医院四川旺苍628200）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-067-02

导尿术是临床护理操作中最常用的基本技术之一，其成功与否在一定程度上影响着患者的病情发展和预后，能否及时准确地判断和处理留置尿管过程中出现的问题更有其特殊的意义。气囊尿管已广泛应用于临床，因气囊内固定操作简便、快捷、牢固、舒适，并便于保持会阴清洁，因此大家乐于接受。但如果气囊破裂、尿管脱落造成排尿困难，或气囊碎片遗留膀胱则将增加痛苦，影响患者病情的治疗。现报告1例，并浅谈其护理体会。

1病例报告

患者，女，30岁，因患阑尾炎入院，入院后给予手术治疗，并进行留置导尿，导尿严格遵守操作规程，见尿后再进5cm患者无不适，然后向气囊内注入注射用水15ml，回拉尿管无异常，留置尿管约几分钟后，家属及医生同时听到一声破裂声（但不能确定是什么声音），随后护理人员便对留置尿管进行了检查，向外牵拉尿管不能被拔出，病员无不适，且在留置尿管的一天内，尿管未脱出，尿液引流通畅，术后24小时遵医嘱拔出尿管，随后患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，医生诊断为尿路感染，经消炎治疗，病情无好转，并有突然中断排尿的现象，做膀胱镜检查，发现其内有一异物，取出见其为气囊尿管破裂碎片，随后患者症状消失。

2原因分析

2.1质量缺陷

2.2操作不当

3体会

插管前首先要选择大小适宜的导尿管，并熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用注意事项。

3.1保证尿管的质量(1)插管前常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，往气囊内注水20—25ml检查气囊有无慢性漏水，回缩是否通畅，以及气囊的弹性、硬度等。(2)检查气囊膨胀是否均匀，如不均匀，可用手捏揉壁厚的一侧，使之膨胀均匀，以免留置尿管后气囊壁薄的位置随着时间延长或遇牵拉、挤压等外因作用，逐渐出现漏水或破裂。

3.2正确掌握留置气囊导尿管的方法一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入3—5cm，向气囊内注入液体，而不是注入气体，以便定期检查，因空气易弥散，可使尿管因气囊回缩体积缩小而滑脱，在每根气囊尿管注入口都标注有容量，注入液体量一般注入标注容量的2/3为宜，如按标注容量注满容易引起气囊破裂，太少又会漏尿，且推注入液体时速度要慢，以免注入液体量过多速度过快导致气囊破裂。留置尿管后，气囊内注入水量要详细记录在护理记录单上，每1—2天检测气囊内液体1次，以便及时发现有无气囊漏水现象。

3.3加强卫生知识宣教如有便秘则口服缓泻剂或开塞露塞腔，以达到顺利排便；如有咳嗽、咳痰，给予超声雾化并训练患者有效排痰，以免因咳嗽引起腹压增高，致气囊破裂造成不利影响。

3.4留置期间要注意观察在留置尿管过程中要严密观察留置尿管的情况是否正常，如遇异常情况要仔细查看，不能以经验代常规，确认留置尿管正常，必要时应及时拔出尿管更换重新插入。

3.5拔管时要仔细检查在拔管时首先要将气囊内的液体抽出，且抽出的液体与注入的液体量相等，避免直接将尿管拔出损伤尿道。同时拔出尿管后要仔细检查尿管是否完整，并让病员及家属确认，如拔出的尿管不完整，要及时查找原因，避免增加病员的痛苦和不必要的护理纠纷。