张丽萍
黑龙江省中医药科学院150030
摘要:目的研究在房颤的临床治疗中应用华法林的疗效和护理措施。方法选取我院2015~2017年收治的房颤患者100例,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组采用常规阿司匹林治疗;试验组采用华法林治疗。结果经过3个月的治疗后,与治疗前相比,两组药物均能起到一定的疗效,但试验组的治疗终点事件发生率为4.0%(4/50)显著低于对照组的22.0%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。经过比较两组患者在治疗过程中出现的不良反应发现,试验组的发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在房颤的临床治疗和护理过程中,华法林的疗效显著,应在临床广泛推广。
关键词:华法林;房颤;护理;疗效
Objectivetostudytheefficacyandnursingmeasuresofwarfarinintheclinicaltreatmentofatrialfibrillation.Methods100patientswithatrialfibrillationadmittedtoourhospitalfrom2015to2017wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,eachof50cases.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalaspirin,whiletheexperimentalgroupwastreatedwithwarfarin.ResultsAfter3monthsoftreatment,thetwogroupswereeffective,buttheincidenceofend-pointeventsintheexperimentalgroupwas4.0%(4/50)significantlylowerthanthatinthecontrolgroup(22.0%(11/50),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftercomparingtheadversereactionsofthetwogroups,itwasfoundthattheincidenceoftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,butthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusionWarfariniseffectiveinthetreatmentandnursingofatrialfibrillationandshouldbewidelyusedinclinicalpractice.
[Keywords]warfarin;atrialfibrillation;nursing;curativeeffect
心房颤动是临床中较为常见的心脏类疾病之一,主要好发于老年人群[1]。心房颤动作为一种常见的多发病症,其诱发因素较多,如过度的饮酒、高血压、慢性肺疾病和其他心脏类疾病均可引发此病。患此病时心率常常不规则且快速,甚至可高达100~160次/min。随着我国生活水平的不断提高,饮食及生活习惯的改变,我国房颤的发病率呈逐年上升的趋势[2]。若患者发病时不能予以及时、恰当的治疗,均会给患者遗留一定的并发症,严重影响患者的生命健康及生活质量[3]。由于其病因多样,给医护人员的治疗工作带来了巨大的挑战,同时让患者及家属承受了巨大的痛苦。因此,临床亟待寻找一种科学的、有效的、快速的治疗手段来提高患者生活质量及护理效果,减轻患者的痛苦。针对心房颤动的病因病情,本研究旨在分析对心房颤动患者运用华法林的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015~2017年收治的房颤患者100例作为研究对象。随机分为对照组和实验组,各50例。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准:患者持续2个月或以上均出现心房颤动等症状,心功能Ⅰ~Ⅲ级,血压介于90/150mmHg,排除标准:排除器官出现活动性出血、严重肝病或肾功能不全疾病的患者。在短时间内,患者有活动性出血类病变,如血液病、颅内出血等[4]。
1.2方法
对照组采用常规的西医治疗和护理干预。其治疗方案以除颤治疗为主。予阿司匹林30mg口服,1次/d,治疗3个月。
试验组予以华法林口服治疗,治疗3个月。前3天,2.5mg/d,3天后根据患者的国际标准化比值(INR)调整华法林的服药剂量,每周检测1次,保证INR介于2.0~3.0。治疗4周后,每月检测1次。除此之外,辅以相应的护理方案健康教育:试验组接受疾病相关的健康教育,让患者知道疾病的病因、临床表现、各项检查的必要性及治疗方法与前景[4],另外,利用多媒体设备如电视、电脑等对患者进行讲解,同时,鼓励并支持患者互相讨论。心理干预:针对不同的患者采取不同的心理治疗方法,由于患病前不同的患者有不同的家庭背景、教育背景等,因此,需要采取个体化的心理治疗方法,消除患者的焦虑和抵抗情绪,提升服药的依从性与治疗的配合程度[5]。遵循低盐、低脂的饮食宗旨,同时禁烟酒,监测INR。
1.3观察指标
观察并统计患者在治疗期间出现的不良反应,如皮肤有无出现瘀斑,牙龈出血,痔疮出血等。通过计算治疗终点事件的发生率进而测定两组患者的疗效。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计和分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者终点事件发生率比较
经过3个月的分组治疗后,试验组治疗终点事件发生率为4.0%(4/50)显著低于对照组的22.0%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的不良反应比较
经过比较两组患者在治疗过程中出现的不良反应,试验组的发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
心房颤动是指心房异位节律点发出的频率异常,使心房扑动的频率过快,超出正常频率,且节律不规整,其临床发病率较高[6]。其中,作为双香豆素类药物的华法林常被应用于房颤的治疗,其主要竞争性地抑制肝脏的合成能力,减少维生素K依赖性凝血因子和抗凝蛋白C,最大程度的发挥其抗凝功能,并抑制血小板聚集[7]。
本研究通过使用房颤治疗的实验证明,在改善患者的临床症状、提高疗效方面显著优于常规的阿司匹林治疗。尽管阿司匹林治疗虽然在一定程度上减轻改善患者的临床症状,产生一定的疗效,但本研究证实,其产生的不良反应有高于试验组的趋势,但差异无统计学意义(P<0.05)。这可能是由于本研究的患者数有限,因此应在以后的研究中深入分析其产生的不良反应情况。
综上所述,经口服华法林可以有效地治疗房颤患者,临床应深入研究其有利之处,进一步提高疗效,推广于临床。其作用机制有待进一步研究。
参考文献:
[1]杜西锋.华法林用于治疗房颤的临床疗效观察[J].中国实用医药,2012,37(01):656-658.
[2]YeoIS,KimSH,ParkMC,eta1.Successfulreconstructionofirradiatedanteriorskullbasedefectusingthedualflaptechniqueinvolvinglocalpericranialflapandradialforearmfreeflap[J].JCraniofacSurg,2014,25(4):1376-1378.
[3]李敏.华法林治疗房颤临床观察[J].用药研究,2013,37(34):109-112.
[4]徐静,徐雪燕,王娇.华法林治疗房颤的护理措施[J].中外医疗,2014,01(03):158-159.
[5]靳云龙.华法林与阿司匹林对心房纤颤患者抗凝疗效的比较[J].中国社区医师,2011,(20):48.
[6]朱伦华.法华林和阿司匹林治疗房颤的疗效对比分析[J].中国医药指南,2012,8(24):90-92.
[7]李敏.华法林治疗房颤临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(5):126-128.