探讨华法林治疗房颤的疗效及护理干预措施

探讨华法林治疗房颤的疗效及护理干预措施

张丽萍

张丽萍

黑龙江省中医药科学院150030

摘要：目的研究在房颤的临床治疗中应用华法林的疗效和护理措施。方法选取我院2015～2017年收治的房颤患者100例，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组采用常规阿司匹林治疗；试验组采用华法林治疗。结果经过3个月的治疗后，与治疗前相比，两组药物均能起到一定的疗效，但试验组的治疗终点事件发生率为4.0%（4/50）显著低于对照组的22.0%（11/50），差异有统计学意义（P<0.05）。经过比较两组患者在治疗过程中出现的不良反应发现，试验组的发生率虽然低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在房颤的临床治疗和护理过程中，华法林的疗效显著，应在临床广泛推广。

关键词：华法林；房颤；护理；疗效

Objectivetostudytheefficacyandnursingmeasuresofwarfarinintheclinicaltreatmentofatrialfibrillation.Methods100patientswithatrialfibrillationadmittedtoourhospitalfrom2015to2017wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，eachof50cases.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalaspirin，whiletheexperimentalgroupwastreatedwithwarfarin.ResultsAfter3monthsoftreatment，thetwogroupswereeffective，buttheincidenceofend-pointeventsintheexperimentalgroupwas4.0%（4/50）significantlylowerthanthatinthecontrolgroup（22.0%（11/50），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftercomparingtheadversereactionsofthetwogroups，itwasfoundthattheincidenceoftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，butthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.ConclusionWarfariniseffectiveinthetreatmentandnursingofatrialfibrillationandshouldbewidelyusedinclinicalpractice.

[Keywords]warfarin；atrialfibrillation；nursing；curativeeffect

心房颤动是临床中较为常见的心脏类疾病之一，主要好发于老年人群[1]。心房颤动作为一种常见的多发病症，其诱发因素较多，如过度的饮酒、高血压、慢性肺疾病和其他心脏类疾病均可引发此病。患此病时心率常常不规则且快速，甚至可高达100～160次/min。随着我国生活水平的不断提高，饮食及生活习惯的改变，我国房颤的发病率呈逐年上升的趋势[2]。若患者发病时不能予以及时、恰当的治疗，均会给患者遗留一定的并发症，严重影响患者的生命健康及生活质量[3]。由于其病因多样，给医护人员的治疗工作带来了巨大的挑战，同时让患者及家属承受了巨大的痛苦。因此，临床亟待寻找一种科学的、有效的、快速的治疗手段来提高患者生活质量及护理效果，减轻患者的痛苦。针对心房颤动的病因病情，本研究旨在分析对心房颤动患者运用华法林的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015～2017年收治的房颤患者100例作为研究对象。随机分为对照组和实验组，各50例。

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：患者持续2个月或以上均出现心房颤动等症状，心功能Ⅰ～Ⅲ级，血压介于90/150mmHg，排除标准：排除器官出现活动性出血、严重肝病或肾功能不全疾病的患者。在短时间内，患者有活动性出血类病变，如血液病、颅内出血等[4]。

1.2方法

对照组采用常规的西医治疗和护理干预。其治疗方案以除颤治疗为主。予阿司匹林30mg口服，1次/d，治疗3个月。

试验组予以华法林口服治疗，治疗3个月。前3天，2.5mg/d，3天后根据患者的国际标准化比值（INR）调整华法林的服药剂量，每周检测1次，保证INR介于2.0～3.0。治疗4周后，每月检测1次。除此之外，辅以相应的护理方案健康教育：试验组接受疾病相关的健康教育，让患者知道疾病的病因、临床表现、各项检查的必要性及治疗方法与前景[4]，另外，利用多媒体设备如电视、电脑等对患者进行讲解，同时，鼓励并支持患者互相讨论。心理干预：针对不同的患者采取不同的心理治疗方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景、教育背景等，因此，需要采取个体化的心理治疗方法，消除患者的焦虑和抵抗情绪，提升服药的依从性与治疗的配合程度[5]。遵循低盐、低脂的饮食宗旨，同时禁烟酒，监测INR。

1.3观察指标

观察并统计患者在治疗期间出现的不良反应，如皮肤有无出现瘀斑，牙龈出血，痔疮出血等。通过计算治疗终点事件的发生率进而测定两组患者的疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计和分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者终点事件发生率比较

经过3个月的分组治疗后，试验组治疗终点事件发生率为4.0%（4/50）显著低于对照组的22.0%（11/50），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的不良反应比较

经过比较两组患者在治疗过程中出现的不良反应，试验组的发生率虽然低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

心房颤动是指心房异位节律点发出的频率异常，使心房扑动的频率过快，超出正常频率，且节律不规整，其临床发病率较高[6]。其中，作为双香豆素类药物的华法林常被应用于房颤的治疗，其主要竞争性地抑制肝脏的合成能力，减少维生素K依赖性凝血因子和抗凝蛋白C，最大程度的发挥其抗凝功能，并抑制血小板聚集[7]。

本研究通过使用房颤治疗的实验证明，在改善患者的临床症状、提高疗效方面显著优于常规的阿司匹林治疗。尽管阿司匹林治疗虽然在一定程度上减轻改善患者的临床症状，产生一定的疗效，但本研究证实，其产生的不良反应有高于试验组的趋势，但差异无统计学意义（P<0.05）。这可能是由于本研究的患者数有限，因此应在以后的研究中深入分析其产生的不良反应情况。

综上所述，经口服华法林可以有效地治疗房颤患者，临床应深入研究其有利之处，进一步提高疗效，推广于临床。其作用机制有待进一步研究。

参考文献：

[1]杜西锋.华法林用于治疗房颤的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，37（01）：656-658.

[2]YeoIS，KimSH，ParkMC，eta1.Successfulreconstructionofirradiatedanteriorskullbasedefectusingthedualflaptechniqueinvolvinglocalpericranialflapandradialforearmfreeflap[J].JCraniofacSurg，2014，25（4）：1376-1378.

[3]李敏.华法林治疗房颤临床观察[J].用药研究，2013，37（34）：109-112.

[4]徐静，徐雪燕，王娇.华法林治疗房颤的护理措施[J].中外医疗，2014，01（03）：158-159.

[5]靳云龙.华法林与阿司匹林对心房纤颤患者抗凝疗效的比较[J].中国社区医师，2011，（20）：48.

[6]朱伦华.法华林和阿司匹林治疗房颤的疗效对比分析[J].中国医药指南，2012，8（24）：90-92.

[7]李敏.华法林治疗房颤临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：126-128.