双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病的护理观察与体会

双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病的护理观察与体会

黄登环

(广西地质职工医院综合科广西柳州545000)

【摘要】目的：研究双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病的临床护理措施，为临床观察护理提供借鉴。方法：选取560例尘肺病患者，对其采取双肺同期大容量灌洗术进行治疗，并对其实施围术期护理。结果：经过科学的治疗与精心的护理，患者病情均得到了一定程度的缓解，未见并发症发生。结论：加强观察和护理，能够促进行双肺同期大容量灌洗术治疗的患者病情的恢复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

【关键词】双肺同期大容量灌洗；尘肺病；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0244-02

双肺同期大容量灌洗术可以使病因得以清除，使呼吸功能及血气指标得以有效的改善，使咳嗽、气喘等临床症状表现得以有效的缓解，适合被广泛应用在尘肺病的治疗当中[1]。为了使行双肺同期大容量灌洗术的患者获得更好的治疗效果，还需要针对此类患者的特点，对其实施有针对性的观察和护理。2011年1月-2016年1月我院对收治的560例尘肺患者行双肺同期大容量灌洗治疗，并给予相应的护理，取得的效果令人欣喜，现将具体具体情况汇报如下。

1.临床资料

选取2011年1月-2016年1月本院收治的560例尘肺病患者作为研究对象，其中包括男性患者553例，女性患者7例，患者的年龄为25～69岁。肺功能检查显示通气功能障碍和弥散功能下降，根据尘肺病诊断标准，Ⅰ级尘肺者152例，Ⅱ级尘肺者21例，Ⅲ级尘肺者387例，其中矽肺326例，煤工尘肺37例，电焊尘肺179例，铸工尘肺18例。

2.临床护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理尘肺具有病程长，经常反复且治疗效果欠佳的特点，虽然双肺同期大容量灌洗术的应用给尘肺病患者带来了治疗的福音，但是不少患者及其家属对这种治疗方式仍是知之甚少，因而在进行治疗时，对其抱有怀疑态度，患者治疗过程中容易出现焦虑、恐惧等不良心理。因此，在开展治疗前，应当采用通俗易懂的语言将这种治疗手段的科学性、安全性向他们解释清楚，使其明确肺灌洗的过程、原理、疗效及过程中的注意事项，使患者对其安全高效的治疗效果有所了解，进而消除紧张情绪，摆脱负面心理，积极的配合治疗和护理工作。

2.1.2术前准备（1）与患者核实相关信息，仔细询问病史，了解患者的药物过敏史及有无手术禁忌证，认真完成术前各项送检工作，以便为医师提供临床用药及选择手术的依据；告知患者应戒烟酒、防止发生上呼吸道感染，指导监督患者进行有效咳痰、深呼吸运动及经鼻呼吸训练；（2）保持病室的安静卫生，给患者提供良好的睡眠环境，必要时遵医嘱给予适量镇静剂，以利于患者得到充分的休息[2]。在治疗前指导患者禁食禁饮8～10h，治疗当日早上对患者的生命体征等进行严密的监测，治疗前0.5h采用肌内注射的方式为患者注射苯巴多妥、戊乙奎醚注射液，给予低流量吸氧[3]。

2.2术中护理

（1）由1名接受过肺灌洗专业培训的护士参与手术的全过程，指导并协助患者平稳渡过手术麻醉，并随时掌握患者术中出现的状况，为患者进行术后指导；（2）进入手术室后取下活动义齿，给予足量的氧气吸入，保持静脉通道通畅，鼓励、指导患者积极配合术中操作；（3）按全麻要求保护患者的眼部，将灌洗液温度严格控制在36.5～37℃；（4）严密观测各项生命体征的变化情况，准确记录灌洗液入出量、静脉输液量。

2.3术后护理

2.3.1对患者生命体征进行严密监测术后24h内给予心电监护，每30分钟记录T、P、R、B、P及氧分压(PaO2)1次，尤其注意观察肺部情况，一旦发生肺水肿、气胸等情况，应当立即将患者的情况告知医生并配合处理[4]。

2.3.2体位护理术后6h内协助患者采取去枕平卧位，将患者的头偏向一侧，以防止误吸，扩大呼吸面积；对四肢进行间断按摩，预防静脉血栓形成。

2.3.3充分吸氧，保持呼吸道通畅给予患者术后常规面罩吸氧，各项指标恢复平稳后改为鼻导管吸氧10～12h，依照患者病情恢复状况对氧流量进行调整；指导并帮助患者变换体位及叩背，鼓励患者做深呼吸及有效咳痰，减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症发生的可能性。

2.3.4饮食护理患者可于术后6h开始进食，给予高蛋白、高营养、高维生素易于消化食物，促进患者机体的恢复。

2.3.5排尿指导鼓励患者术后自行排尿，需要导尿的患者在拔除尿管后可能出现一些诸如排尿困难的情况，告诉患者这知识暂时的，并指导患者采用喝水、排尿的方式来缓解这些症状表现。

2.3.6健康指导采用通俗易懂的语言对患者进行健康指导，告诉他们在术后三个月内不要进行劳动强度大的体力劳动，要戒烟酒，注意防寒保暖。如果发现有感染现象发生，则应及早就医，使病情得到有效控制。提醒患者要注重对肺功能进行锻炼，尽量远离粉尘环境，合理搭配饮食，增加营养，遵医嘱坚持服药，定期到医院进行复查。

3.小结

经临床研究表明，采用大容量双肺灌洗术对尘肺患者进行治疗，不仅使用安全性高、治疗效果明显，而且并发症发生的可能性比较小。为了使尘肺患者经大容量双肺灌洗术获得良好的治疗效果，需要在掌握这些患者情况的基础上给予他们高质量的护理支持，做好围手术期的护理工作，以为手术的顺利进行提供有利的保障，使手术治疗效果得以提高，使术后并发症发生的可能性得以减少。本组560例尘肺患者在围术期各阶段分别接受了有针对性的护理措施，结果证明这些有针对性的护理措施对预防患者各种并发症的发生、促进患者康复能够起到积极的促进效果。

综上所述，要重视对行大容量双肺灌洗术的尘肺患者加强观察和护理，以降低并发症发生率，提高治疗效果。

【参考文献】

[1]闫洁，陈迎，王金英.大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的护理体会[J].职业与健康，2012(09)：1437-1439.

[2]潘宏伟.支气管肺灌洗术治疗尘肺的并发症及防治体会[J].中国实用医药，2011(02)：347.

[3]李金洲，韩桂锋，任卫红，等.大容量全肺灌洗术治疗尘肺病286例临床分析[J].医学信息，2014(08)：72-73.

[4]胡小英.大容量双肺同期灌洗术的护理配合[J].中国疗养医学，2013(09)：178-179.