肱骨远端冠状面骨折的治疗分析

肱骨远端冠状面骨折的治疗分析

彭立军

（汉寿中医医院湖南常德415000）

摘要：目的了解肱骨远端冠状面骨折的治疗相关内容。方法选取2017年1月—2018年1月我院收治的肱骨远端冠状面骨折患者14例作为研究对象，回顾分析研究组患者的治疗内容以及治疗效果。结果本组患者通过骨折分型并采取对应的手术内固定治疗或骨块切除治疗均顺利完成手术，术后6—12个月随访了解患者恢复优良情况，内固定治疗优9例，良2例，一般1例，差0例；骨块切除治疗一般1例，差1例，患者的治疗效果良好。结论肱骨远端冠状面骨折患者接受临床治疗中，应当对患者的骨折情况进行准确分型，根据其具体情况采取对应的手术处理方式，为患者尽早手术、有效固定并指导其开展早期功能锻炼，最大限度的保证患者肢体功能健康。

关键词：肱骨远端；冠状面骨折；治疗分析

肱骨远端冠状面骨折是发生率较少且比较容易被漏诊、误诊的一种骨折现象，肱骨远端冠状面骨折多累及肱骨小头或滑车，也可能伴有肘部其他损伤，在临床治疗中应当注意对患者骨折的有效复位及治疗。肱骨远端冠状面骨折经常使用Bryan-Morrey分型，目前多分为4种类型，不同骨折分型的患者在临床治疗中需要结合实际情况考虑不同的手术治疗方式，确保临床治疗效果的有效性[1]。由于影像学技术的发展肱骨远端冠状面骨折的诊断比较完善且准确，能够为后续治疗提供可靠依据。手术解剖复位以及内固定治疗能够给予患者比较好的治疗效果，但部分患者骨折粉碎性严重，可能需要选用骨块切除术进行治疗，无论使用何种临床治疗方式，都应当在及时的情况下给予患者尽可能优质的治疗，降低患者肢体功能的缺损[2]。为了详细了解肱骨远端冠状面骨折的治疗情况，本文选取2017年1月—2018年1月我院收治的肱骨远端冠状面骨折患者14例作为研究对象，对研究组患者的治疗情况进行分析，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2017年1月—2018年1月我院收治的肱骨远端冠状面骨折患者14例作为研究对象，其中男性8例，女性6例，患者年龄30—59岁，平均年龄（41.55±2.86）岁。根据Bryan-Morrey分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型4例，Ⅳ型2例。

1.2方法

根据患者的骨折分型为患者提供手术内固定治疗。其中①Ⅰ型与Ⅱ型骨折患者在手术治疗中，手术切口从患者肘外侧入路，做6cm左右的切口，而后自外上髁部位锐性分离患者伸肌肌群充分暴露骨折端以及桡骨头；对患者骨块进行复位，复位完成后使用加压螺钉进行内固定，并完成埋头；清理患者关节内破碎骨块以及游离体，并注意观察复位后肘内外翻稳定性是否良好。骨折处理过程中注意尽量减少度软组织的剥离，预防患者肱骨小头坏死，保留足够的肘关节外侧韧带复合体，防止剥离[3]。②Ⅲ型患者手术治疗中，手术切口自肘外侧入路，手术切口在8cm左右，在手术中对患者骨折块破损情况进行进一步确认，若患者骨折块严重粉碎，则应当接受骨块切除治疗。③Ⅳ型骨折患者，患者侧仰卧位接受手术治疗，肘关节悬垂与手术台呈90°，手术自患者肘后侧经鹰嘴截骨入路进行治疗，做16cm左右手术切口；沿患者皮下分离，暴露尺神经游离予以牵开保护，而后经尺骨鹰嘴摆锯截骨，将两侧分离向近端牵开，充分暴露患者肱骨远端结构；对患者粉碎的骨块使用克氏针进行内固定，并检查患者关节面复位情况，而后于患侧外锁定解剖钢板，与其远端及侧方使用螺钉固定，检查骨折固定稳定后，使用张力带技术复位并固定尺骨鹰嘴[4]。

1.3观察指标

观察研究组患者的治疗情况，统计患者手术治疗过程中不良反应及并发症发生情况，通过术后随访对患者治疗效果进行评估，根据患者肘关节Broberg-Morrey功能评分对患者的骨折恢复情况进行评分，内固定治疗主要分为优、良、一般、差四个等级[5]。

2结果

本组患者通过骨折分型并采取对应的手术内固定治疗或骨块切除治疗均顺利完成手术，术后6—12个月随访了解患者恢复优良情况，内固定治疗及骨块切除治疗效果良好。见表1。

表1研究组患者治疗效果（例）

3讨论

肱骨远端冠状面骨折的发生率比较少，但在治疗上仍不可掉以轻心，对肱骨远端冠状面骨折患者的病情进行准确诊断，快速分型并为患者提供及时有效的治疗，对保证患者肢体功能健康以及生活质量水平具有关键的意义。肱骨远端冠状面骨折是一种容易累及其他部位的骨折症状，最常累及部位为肱骨小头和滑车，并且肱骨远端骨折也很容易累及肘部的损伤，在为患者提供治疗时除了对患者肱骨远端冠状面骨折进行诊断外，也要注意对患者累及症状的评判和提供有效治疗。现阶段肱骨远端冠状面骨折大多选用手术治疗方式，非手术治疗只有在患者不耐受手术治疗或无条件手术情况下选择，而手术治疗肱骨远端冠状面骨折多通过骨折部位复位以及内固定进行治疗，部分患者可能需要接受骨块切除治疗[6]。为肱骨远端冠状面骨折患者提供治疗需要结合患者的详细病情，选取最适合患者的治疗方式，提高治疗的有效率。

对肱骨远端冠状面骨折进行治疗的首要内容是准确分析患者病情，通过X线片等影像学分析，了解患者骨折部位情况，对患者骨折进行分型，有利于制定下一步治疗方案。Bryan-Morrey分型是肱骨远端冠状面骨折最常用的分型方式之一，该分型将患者骨折分为4型，不同程度的骨折可以选用不同手术治疗方式。Ⅰ型、Ⅱ型骨折患者的病情相对较轻，在治疗中可以通过外侧入路方式暴露患者冠状面骨折，并对患者骨折部位进行复位，使用必要的内固定保证其稳定性。Ⅲ型、Ⅳ型患者在手术治疗过程中要根据患者骨折部位的具体表现，选择进行复位或者骨块切除，帮助患者有效治疗骨折损伤，促进患者肢体功能的恢复。在为肱骨远端冠状面骨折患者提供治疗时，应当注意各种治疗方式的应用，尽量选择对患者软组织破坏较小的治疗方式，并选用稳定的固定方式，确保治疗的有效性。

本次研究回顾分析研究组患者临床治疗详情，结果显示，本组患者通过骨折分型并采取对应的手术内固定治疗或骨块切除治疗均顺利完成手术，术后6—12个月随访了解患者恢复优良情况，内固定治疗优9例，良2例，一般1例，差0例；骨块切除治疗一般1例，差1例，患者的治疗效果良好。综上可知，为肱骨远端冠状面骨折患者提供有效治疗，应当对患者的骨折情况进行准确分型，根据其具体情况采取对应的手术处理方式，为患者尽早手术、有效固定并指导其开展早期功能锻炼，最大限度的保证患者肢体功能健康。

参考文献

[1]王欢，冯伟，任东，陈焱，肖志宏，赵志明，彭正人，邢丹谋.肱骨远端冠状面骨折的治疗分析[J].创伤外科杂志，2019，21（02）：89-92.

[2]何树坤，马小芳，秦廷武，黄富国.肱骨远端冠状面骨折手术治疗的研究进展[J].广西医学，2018，40（18）：2198-2202.

[3]陈泳格，李爱国.肱骨远端冠状面骨折的治疗进展[J].当代医学，2018，24（13）：180-183.

[4]焦昌明，禹红.使用Herbert钉固定肱骨远端冠状面剪切骨折19例分析[J].中国实用医药，2018，13（07）：55-57.

[5]龚伟，刘炜，蒋俊，孙自力，甘泉，朱东.两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床疗效[J].沈阳医学院学报，2017，19（02）：115-117+120.

[6]杨洋.切开复位内固定术在肱骨远端冠状面剪切骨折治疗中的应用价值分析[J].黑龙江医药，2016，29（04）：775-776.