16层螺旋CT检查在154例泌尿系结石诊断中的应用分析

16层螺旋CT检查在154例泌尿系结石诊断中的应用分析

张文福

张文福

云南省澜沧县第一人民医院放射科665699

【摘要】目的探讨16层螺旋CT泌尿系成像技术协助泌尿系结石的临床诊断的应用情况，提高临床诊断符合率；方法选取2013年3月-2014年12月期间医院收治的泌尿系统结石患者154例，全部患者均给予16层螺旋CT检查，对其CT影像学资料进行回顾性分析；结果154例患者，急诊CT检查者92例，其余在症状有所缓解后，进一步行CT检查，阳性151例，阴性3例。全部病例均经手术或临床证实，CT检查诊断符合率达98.05%。结论16层螺旋CT泌尿系成像可全方位、多角度观察结石及积水情况，具有检查快速、安全可靠的特点,可提供完整尿路图像,为临床的准确诊断提供依据，对泌尿系结石、并发症的诊断及治疗方案的选择有较大临床应用价值。

【关键词】16层螺旋CT;泌尿系结石;临床应用

近年来，泌尿系结石的发病率有逐年升高的趋势。由于泌尿系结石可导致患者发生尿路梗阻、肾积水和感染，逐渐发展导致肾功能损害，甚至肾功能衰竭，严重危害人类的身体健康，也给患者及家庭带来沉重的精神负担及经济负担。在诊断方面，以往泌尿系疾病的诊断主要依靠B超及静脉肾盂造影等检查方法。随着CT技术的发展，为泌尿系疾病的诊断提供了一个快速、安全、准确、可靠的影像学检查方法，笔者对2013年3月-2014年12月在我院行16层螺旋CT检查的154例泌尿系结石患者的资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料医院013年3月-2014年12月共收治154例经手术或临床证实的泌尿系结石患者，全部患者均进行16层螺旋CT泌尿系成像检查,其中男98例,女性56例,年龄13～67岁。其中上尿路结石107例，占69.48%，下尿路结石者44例，占28.57%。107例上尿路结石患者中，肾脏多发性结石77例，占71.96%，其中左肾结石30例，右肾结石26例，双肾结石21例；输尿管结石30例，占28.04%，单侧输尿管结石27例，两侧输尿管结石3例；44例下尿路结石者中，膀胧结石39例，占88.64%，后尿道结石5例占11.36%。有24例出现肾周围炎及输尿管周围炎的患者，占15.58%。临床症状有血尿及疼痛感，以及伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛、呕吐及背腹部不适等症状。胁腹部绞痛138例，血尿122例，69例发生反复尿路感染。

1.2扫描方法：在对患者进行扫描前须向患者及其家属详细介绍CT扫描的目的、要求等，征得患者同意后进行检查；嘱受检者检查当天空腹,患者在进入螺旋CT室前30min，服用清水至有明显饱胀感，维持膀胱充盈；CT扫描采用西门子16层螺旋CT扫描机，扫描参数:层厚5mm,螺距0.8,管电压130KV，管电流41mA,S扫描野(FOV)343mm,1.5mm标准重建算法；检查时患者取平静呼吸状态下屏气，扫描范围要求完全覆盖双肾脏区、输尿管走行区及膀胱区，由肾上缘扫描到耻骨联合下缘，一次屏气完成扫描，后将数据传送至图像后处理工作站；将所获得的薄层资料传到工作站进行三维重建,应用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建法(CPR)等技术进行成像。

2结果

154例患者，急诊CT检查者92例，其余在症状有所缓解后，进一步行CT检查，阳性151例，阴性3例。其中，阳性151例病例中，显示上尿路结石107例，占69.48%，下尿路结石者44例，占28.57%。3例阴性病例，2例为上尿路结石中，1例为下尿路结石。全部病例均经手术或临床证实，CT检查诊断符合率达98.05%。

3讨论

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一，上尿路结石即肾和输尿管结石在20～50岁者多见，下尿路结石即膀胱和尿道结石，则好发于10岁以下儿童和老年人[1]。对于泌尿系统结石，在以往，一般采用腹部平片、静脉尿路造影及B超检查进行协助临床诊断，由于检查前须做肠道准备，检查时间长，以及易受周围器官重叠干扰及肾功能影响，难与其他钙化密度影等鉴别，对一些阴性结石、小结石等显示不清楚。而B超检查对输尿管下段结石，特别是不并有明显输尿管积水时，检查较为困难，均可影响泌尿系结石的检出率和诊断准确率。随着多层螺旋CT机的普遍应用，国外大多数医疗中心将CT作为泌尿系结石诊断的一种常规检查方法[3]。16层螺旋CT扫描速度快，分辨率高，图像质量优越，可全方位，多角度细致观察，任意层厚、间距，可以清晰显示病变的细节特征，可显示各种类型和大小的肾结石，无论何种肾结石，在CT图像上均表现为高密度，且远远超过软组织密度。有研究表明：螺旋CT平扫诊断尿路结石的敏感性为97％，特异性为96％，准确性为97％。我们对154例患者均给予均给予16层螺旋CT泌尿系成像技术检查，能清楚显示结石的大小、部位及数目。通过对该组病例检查显示示上尿路结石107例，占69.48%，下尿路结石者44例，占28.57%。说明，螺旋CT检查具有较高的密度分辨率和空间分辨率，对于结石的诊断非常明确。利用后处理功能对病灶进行观察时，MPR能清楚显示结石部位、大小，梗阻的程度及范围；运用窗技术还能显示肾周及输尿管周围伴随的炎性渗出、积液及输尿管壁增厚情况，该组病例中有24例出现肾周围炎及输尿管周围炎的患者，经CT诊断提示给予了相应处理。

综上所述，16排螺旋CT，是一种无创性检查,集合了传统CT、B超及静脉肾盂造影的优点,大大提高了CT对泌尿系疾病的诊断符合率,在泌尿系疾病的诊断及临床手术治疗上具有重要的应用价值，为诊断泌尿系结石的首选方法。

参考文献：

[1]唐雪丹,马薇.超声检查在诊断泌尿系结石中的临床分析[J].中国医药指南,2010(32).

[2]姚振威，冯晓源，陈爽，等.静脉肾盂造影后16层螺旋CT尿路造影诊断输尿管梗阻.中国医学计算机成像杂志[J].2004，10：246-249.

[3]李松年．中华影像医学泌尿生殖系统卷．北京：人民卫生出版社[M].2002，78.