影响EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌疗效的临床因素分析

影响EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌疗效的临床因素分析

陈思现李汶珊

陈思现李汶珊（广东省农垦中心医院广东湛江524002）

【摘要】目的探讨影响EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌疗效的临床因素。方法我院自2011年11月至2012年11月收治非小细胞肺癌患者146例，对其临床资料进行回顾性统计分析，讨论影响其临床疗效的因素。结果146例非小细胞肺癌患者中，取得临床获益的为99例，疾病控制率为67.81%。106例有血清癌胚抗原水平的非小细胞肺癌患者中，血清癌胚抗原高于正常水平的患者为74例，临床获益中，不吸烟者的无进展生存期为9.57±6.75个月，轻度吸烟者的无进展生存期为4.86±3.44个月，重度吸烟者的无进展生存期为5.25±4.34个月。诊断时血清癌胚抗原水平正常的无进展生存期为6.52±4.46个月，血清癌胚抗原水平高者的无进展生存期为9.45±7.48个月。结论血清癌胚抗原水平是影响EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌疗效的临床因素。

【关键词】EGFR-TKI非小细胞肺癌晚期疗效因素血清癌胚抗原

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0221-01

非小细胞肺癌患者的预后不佳，晚期非小细胞肺癌患者的标准一线治疗方案是铂类联合新一代抗癌药物组成的双药方案，但是其临床疗效已达治疗的瓶颈，而实际临床治疗中由于靶向药物的出现提供了新的选择。铂类化疗失败的晚期非小细胞肺癌治疗，应用表皮生长因子受体-络氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）厄罗替尼和吉非替尼是安全有效的，对不吸烟、亚裔、表皮生长因子基因突变、女性、腺癌等患者更为敏感。预测EGFR-TKI疗效的最强预测因子是EGFR基因突变状态，但是，对EGFR基因突变的检测，目前并没有标准化的方法。探讨影响EGFR-TKI治疗效果的临床因素，为今后的临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年11月至2012年11月收治晚期非小细胞肺癌患者146例，其中男性患者59例，女性患者87例，年龄为32～76岁，平均年龄为57.8岁。所有患者均按照相关分期标准，分为IIIB期52例，IV期94例，所有患者均有可测量的临床病灶。

1.2方法

对146例患者给予吉非替尼及厄罗替尼治疗，其中21例给予厄罗替尼治疗，125例给予吉非替尼治疗。给予厄罗替尼150mg/d，直至出现不可耐受的毒副反应或疾病进展。给予吉非替尼250mg/d，直至出现不可耐受的毒副反应或疾病进展。应用厄罗替尼治疗的患者中，1例一线治疗应用厄罗替尼，7例二线治疗应用厄罗替尼，13例二线以上应用厄罗替尼；而应用吉非替尼治疗的患者中，11例一线治疗应用吉非替尼，64例二线治疗，50例二线以上治疗。

1.3疗效评价

按照相关疗效评价标准，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。完全缓解加部分缓解加疾病稳定为疾病控制，无进展生存时间是指开始服药到复查中第1次发现肿瘤恶化的时间。轻度吸烟为每年吸烟10包及其以下者，重度吸烟为每年吸烟10包以上者。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及X2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

本组研究中没有完全缓解的患者，99例临床获益，疾病控制率为67.81%，见下表1。

表1临床疗效统计

3讨论

厄罗替尼和吉非替尼是选择性EGFR-TKI抑制剂，是晚期非小细胞肺癌的有效治疗药物。通过本组研究，影响晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效的临床因素中，最为突出的是诊断时血清癌胚抗原水平，在EGFR-TKI治疗中，诊断时血清癌胚抗原水平高的患者更容易获益。而临床获益患者中，癌胚抗原水平高的患者无进展生存期更长，此外，病理类型、患者性别、吸烟状态等，也可预测EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌患者的获益情况。

参考文献

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