静脉留置针穿刺的方法

静脉留置针穿刺的方法

王菱键姚记珍

王菱键姚记珍（云南省个旧市人民医院云南个旧661000）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0434-01

【摘要】静脉留置针的应用，能有效保证患者静脉输液顺利完成，减轻病人痛苦，保护血管提高疗效。减轻护士的劳动，保持静脉通道通畅，是保证治疗和给药的主要途径。便于及时挽救危重患者的生命。

【关键词】静脉输液静脉置管护理

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。建立静脉通道是保证治疗和抢救给药的主要途径，也是病人治疗的主要手段。静脉留置针的应用，不但能减轻患者痛苦；而且能减轻护士的工作量。便能确保输液顺利进行。

1临床资料

适用于危重病人，纠正水和电解质失调。输入药物抢救休克。输入脱水剂、化疗药物等需要静脉输液的婴幼儿和成年人。

2操作方法

2.1择适宜的留置针，规格型号有24G×19mm/Z-G,公称流量21ml/min,和型号24G×19mm/Z-G,公称流量19ml/min（0.7×19mm）两种规格。医用透明贴膜规格60×70mm。

2.2留置针穿刺法

2.2.1严格执行“三查八对,一注意。”事项，严格无菌技术操作严责。准备好病人输液的所需药物，检查输液器的完整性，有效期。连接好输液器，完成正确的输液管排气法。

2.2.2备齐用物。携至病人床旁，向患者和家属解释目的。让家属了解穿刺的难度，取得家属的合作。

2.2.3合理选择穿刺部位及血管；选择粗直、有弹性，无静脉瓣的血管穿刺。避免在患肢、关节部位选择血管。

2.2.4检查留置针、医用透明贴膜的有效期，有无包转破损，如有破损过期应紧用。针头型号与血管相适宜，或型号较血管小的更能保证留置成功。输液针头与留置针管相连接，排净留置针内空气。

2.2.5严格执行无菌技术操作原则。[1]

2.2.5.1消毒范围大于8cm×8cm。

2.2.5.2在持静脉留置针前，消毒右手拇指、食指。保持针翼部位处于消毒状态，防止固定以后，在进针部位细菌污染。

2.2.5.3松动留置针套管，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握紧留置针两侧，与皮肤角度成15°—30°角进针，直刺进针，见到回血后，压低高度，将穿刺针送入少许。一手固针芯，一手拇指与食指将套管全部送入血管或松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯。[2]

2.2.6用约5cm长的清洁纸胶布，固定留置针前段。透明敷贴固定时，先固定中间，边撕边压，均匀按压在皮肤上，中间不要留有空气，并保持无张力固定敷贴。

2.2.7记录穿刺日期时间，操作者姓名。

2.2.8根据输液要求调节滴速。

2.2.9封管：正压封管（将针头斜面留在肝素帽内，封管液余0.5ml—1ml时，将留置针延长管上的夹子靠近针座，在推液的同时夹闭，边退针边推药液保证正压封管。）封管液从100ml生理盐水加12500U肝素的封管液中抽取5ml-10ml脉冲式正压封管。

3观察与护理

3.1口嘱病人注意事项

3.1.1输液期间可适度活动

3.1.2洗澡时防水

3.1.3保持敷料固定

3.2定时观察

3.3置管时间96h，若观察静脉穿刺部位无红肿，也可根据情况适当延期。严密观察置针部位。

3.4遇到敷贴污染，针眼出血，患者出汗时及时更换敷贴。更换敷贴时应加大皮肤消毒面积，消毒次数。待消毒液完全干时在更换敷贴。

3.5加强置管者的健康宣教。

4小结

留置针的应用，能减轻病人痛苦，保护血管。减轻护士的劳动，保持静脉通道通畅，便于抢抢救患者生命。

参考文献

[1]雷玲，付慧敏，王海燕.影响留置针留置时间的因素分析及对策[J].当代护士，2007，73（3）：134.

[2]宋建华，李晓珠主编.云南省护士岗位技能训练和竞赛专业知识300题[M].70:109.