重型颅脑损伤患者的临床护理研究

重型颅脑损伤患者的临床护理研究

詹利平

泸州市中医院外二科四川泸州646000

摘要：目的：分析重型颅脑损伤患者的临床护理效果。方法：从我院2014年2月-2016年6月收治的重型颅脑损伤患者中挑选实施基础护理的80例作为对照组，实施护理干预的80例作为实验组，统计护理结果。结果：实验组死亡6例，占比7.5%，明显低于对照组死亡率的30.0%，P<0.05；实验组生活能力评分、运动能力评分高于对照组，P<0.05。结论：给予重型颅脑损伤患者护理干预作用突出，能预防死亡，提高生活质量，值得学习。

关键词：重型颅脑损伤；护理干预；护理效果

重型颅脑损伤是临床上的一种多发性疾病，昏迷、意识障碍为主要症状，并伴有程度不同的生命体征异常病症，若不给予及时治疗，将危害患者生命健康。故疾病治疗期间需做好患者的护理干预，以控制病情进展，提高生活质量[1]。下面，将我院收治重型颅脑损伤患者资料整理如下，旨在判定护理干预的应用效果。

1资料和方法

1.1资料从我院2014年2月-2016年6月收治的重型颅脑损伤患者中挑选实施基础护理的80例作为对照组，女性、男性分别30例、50例，年龄20-75岁，平均（40.6±0.7）岁；病史1-20小时，平均（10.4±1.1）小时；损伤原因：40例车祸，15例高空坠落，10例重物撞击，9例砸伤，6例其他；实施护理干预的80例作为实验组，女性、男性分别31例、49例，年龄20-76岁，平均（40.7±0.8）岁；病史1-21小时，平均（10.5±1.2）小时；损伤原因：41例车祸，16例高空坠落，9例重物撞击，10例砸伤，4例其他。2组患者病史、男女例数等临床基线资料无差异，P>0.05。

1.2疾病诊断①入选标准[2]：患者病发1天内GCS评分在8分以内，CT检查结果显示颅内血肿，脑部组织大面积裂伤；②排除标准：颅脑原发疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等患者排出在外。

1.3方法80例对照组患者实施临床基础护理，比如：帮助患者抬高体位，引导患者按时清洁口腔，按时开窗通风。同时，帮助患者按时翻身，及时清除口腔、气道分泌物，一旦发现异常，立即通知医师处理；观察患者肢体皮肤温度，帮助患者按摩肢体端，促进血液循环；80例实验组患者则实施护理干预，包括：

1.3.1心理护理因重型颅脑损伤是一种突发性的疾病，不仅降低着患者的生活质量，还危害着生命健康，这种情况下导致患者及其家属出现紧张、恐惧等心理，影响治疗、护理方案的正常实施。因此，护理人员需做好患者的心理疏导，及时给予患者及其家属心理安慰，以消除不良心理，提高疾病治疗信心，增强疾病治疗结果。

1.3.2基础护理首先，观察患者生命体征，尤其是血压、心率等指标。因血压是反映患者颅内压变化程度的重要指标，一旦发现患者出现血压指标升高、呼吸缓慢等情况，说明极有可能为颅内压升高。针对这种情况，需立即制定有效措施处理，保证生命健康；其次，观察患者瞳孔变化情况。瞳孔是神经外科患者疾病变化情况的关键指标，特别是意识障碍的患者。若患者疾病治疗中发现瞳孔变化，应即刻通知医师处理；然后，做好患者呼吸道护理。只有保持呼吸道畅通，才能预防脑部组织的再次损伤，规避并发症。故而，护理人员需借助拍打背部、雾化吸入的方式护理呼吸道，从而有效预防并发症；最后，按时帮助患者翻身，预防褥疮。

1.3.3重症期护理首先，观察患者病情。通常来讲，重型颅脑损伤患者存在意识障碍情况，这是判断病情的重要指标，护理人员可借助睁眼、通话的形式判断。比如：躁动患者突然安静，说明病情恶化；昏迷患者吞咽反射，表明病情好转。其次，强化基础护理。帮助鼻饲患者取半卧位，胃管插入后吸取少量胃部内容物，随后再灌注鼻饲液。当然，鼻饲液灌注期间应保证速度的稳定性，预防呕吐。若临床急救过程中发现患者轻微脑疝，应立即滴注甘露醇，并根据患者情况给予适量氧气，保证呼吸通畅。

1.3.4并发症护理重型颅脑损伤患者易出现泌尿系统感染、消化道出血等并发症，其中，消化道出血是较为常见的，临床急救中需引起高度重视，根据患者病情给予足量抑酸剂，以预防并发症。对于连续导尿的患者来讲，护理人员需叮嘱患者按时冲洗膀胱，及时消毒尿道口，情况允许时借助抗生素联合使用的方式预防感染。此外，做好患者的康复护理。因大多数颅脑损伤患者伴有程度不同的语言障碍，故护理人员需鼓励患者多收听MP3、收音机，耐心的教给患者相对简单的词、句，鼓励患者多多发音，便于恢复患者的语言能力；按时按摩患者肌肉，制定科学、合理的锻炼计划，加快肢体康复速度。

1.4判定项目统计两组患者的死亡情况、生活能力和运动能力评分，其中，生活能力评分用Barthel指数判定，分数越高，生活质量越好；运动能力评分用Fugl-Meyer量表判定，分数越高，运动功能越好。

1.5统计学方法借助统计软件包SPSS18.0处理文中数据，计量资料用?x±s表示，计数资料用%表示，分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有差异。

2结果

2.1临床死亡情况统计调查结果显示，实验组死亡6例，占比7.5%；对照组死亡24例，占比30.0%，有差异，P<0.05。

2.2临床生活质量、运动能力评分统计调查结果显示，实验组患者生活质量评分（88.92±17.01），运动能力评分（60.04±9.31）；对照组患者生活质量评分（73.05±12.02），运动能力评分（42.41±6.62），有差异，P<0.05。

3讨论

重型颅脑损伤作为常见的神经外科疾病，具有病情发展快速、并发症多等特点，给患者生命健康带来严重影响。目前，临床均于患者入院后实施急救处理，虽能从某种程度上改善患者预后，但最终的结果并不理想，故需做好患者的护理干预[3]。

护理干预是临床上的一种综合性护理模式，相对科学、合理的护理方案能及时发现患者病情变化情况，以帮助医师制定行之有效的治疗、护理方案。同时，做好患者的心理护理，能帮助患者消除不良心理，促使其积极、主动的配合临床治疗，提高疾病治疗结果。因重型颅脑损伤护理是长远的工作，需护理人员具备相对熟练的护理技术、护理知识，只有这样才能更好服务于颅脑损伤患者，加快康复速度[4-6]。本次结果显示，实验组患者经由护理干预后死亡6例，占比7.5%，低于基础护理对照组的30.0%，P<0.05；且实验组患者的生活质量评分、运动能力评分高于对照组，P<0.05，说明：和基础护理相比，护理干预能更好控制患者病情，提高治疗结果。

综上，给予重型颅脑损伤患者护理干预作用突出，能预防死亡，提高生活质量，值得学习。

参考文献：

[1]晋慧芬.优质护理对重型颅脑损伤气管切开病人临床护理结局的影响[J].护理研究，2014，15（23）：2886-2887.

[2]董春燕.重型颅脑损伤临床护理分析[J].中国民族民间药，2013，22（17）：127-127.

[3]毕加荣.神经外科重型颅脑损伤患者临床护理探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，24（32）：490-491.

[4]岁雪萍.重型颅脑损伤患者的观察及护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，28（32）：6662-6662，6663.

[5]胡碧玲.重型颅脑损伤患者临床护理体会[J].医学信息，2013，26（30）：415.

[6]艾秋云.重型颅脑损伤患者的临床护理研究[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38（4）：248-250.