腹腔镜胆囊切除术的护理体会冯建荣

腹腔镜胆囊切除术的护理体会冯建荣

冯建荣

冯建荣

内蒙古乌兰察布市第三医院普外科012000

[摘要]目的：分析腹腔镜胆囊切除术的临床护理结果。方法：抽选2011年4月-2013年5月，我院接收腹腔镜胆囊切除术患者100例，按入院编号分成两组（常规组、干预组），常规组患者临床基础性护理，干预组患者临床综合性护理，比对两组患者临床护理结果。结果：干预组患者临床满意率、并发症总率和常规组相比，具有鲜明性临床差异（P<0.05）。结论：给予腹腔镜胆囊切除术患者临床综合性护理干预，效果突出，可提高患者临床好转率，降低并发症，意义重大，值得使用。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；临床护理

近年来，伴随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐被应用于临床治疗中，具有创伤小、痛苦少等临床特点，然由于患者对该手术不了解，易产生紧张、恐惧等不良心理，影响手术的顺利进行[1]。因此，临床手术期间针对性护理措施的实施意义重大。下面，本文将我院所接收患者作为研究成员，分别实施不同临床护理措施，报告如下：

1资料和方法

1.1资料抽选2011年4月-2013年5月，我院接收腹腔镜胆囊切除术患者100例，按入院编号分成两组（常规组、干预组），常规组患者50例，男性26例，女性24例，年龄在35-80岁之间，平均年龄（65.5±2.5）岁；干预组患者50例，男性27例，女性23例，年龄在38-78岁之间，平均年龄（60.5±2.9）岁。100例腹腔镜胆囊切除术患者中，慢性胆囊炎患者50例，胆囊结石患者26例，其余24例患者为胆囊息肉患者。两组患者临床资料均不存在明显差异，P>0.05，可进行有针对性的临床比较。

1.2临床诊断标准（1）所有患者均为腹腔镜胆囊切除术患者；（2）所有患者治疗前期均签署意向书；（3）排除标准：排除其他疾病患者和精神疾病患者。

1.3方法常规组患者实施临床基础性护理，如：病情观察、健康教育等；干预组患者实施临床综合性护理，包括：

1.3.1术前护理①心理护理。由于大多数患者不了解手术过程、结果等，极易产生紧张、恐惧等不良心理，不相信临床医护人员，延缓手术进展。因此，护理人员应在患者入院后和患者建立良好关系，多和患者交流，充分了解患者内心想法，从而制定个性化措施缓解患者不良心理，帮助患者树立战胜病魔信心，加快康复进度[2]；②术前检查。临床手术前期，护理人员需带领患者进行常规检查，如：心、肝等脏器功能，并检查患者身体状况，便于评估患者手术承受力度；③术前2天禁止患者食用产气类食物，术前10小时禁止患者饮食、饮水，做好备皮准备。

1.3.2术后护理①观察生命体征。临床手术后，护理人员需密切观察患者血压、呼吸等生命体征变化情况，若期间发现患者持续高烧，应立即寻找发生原因，采取针对性措施进行处理，必要时通知临床医师；②饮食护理。护理人员可告知患者食用流食，最终过渡为普通食物。手术后第1天可适当喝水，食用流食；术后第2天可食用半流食；术后第3天可食用普通食物[3]。并且，护理人员还需帮助患者改变不良生活饮食习惯，规律饮食，食用易消化、低脂肪、高蛋白等食物，禁止吸烟、喝酒等；③运动护理。护理人员可告知患者适当运动，比如：散步、打太极拳等，手术清醒后，可让患者床上活动，然后转变为室外活动，直到恢复后出院。护理人员可针对患者运动量制定相应计划，如：术后1-2天，可床上、床边活动；术后3-4天，可尝试和家属到附近小区或者公园活动；术后5-6天，如身体无不适应感，可到单位工作。当然，单位工作量需在自身承受范围内，避免过度劳累[4]；④心理护理。护理人员告知患者及其家属要时刻保持心情舒畅，控制不良情绪，培养自身积极、乐观的心态，对待任何事情都需要静下心来。并且，还需经常和他人交流、沟通，借助看书、听音乐等分散注意力，从而克服不良情绪[5]。

1.4观察项目和指标（1）比对两组患者临床护理结果，标准：借助医院制定护理满意调查表进行判定，总分在90分以上为满意，总分在60-90分之间为不满意，总分在60分以下为不满意；（2）比对两组患者临床并发症。

1.5统计学方法借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床护理结果比对结果显示，干预组患者临床护理满意率为98.0%，其中，满意患者40例，一般患者9例，不满意患者1例；常规组患者临床护理满意率为80.0%，其中，满意患者25例，一般患者15例，不满意患者10例，两组临床满意率具有鲜明性差异（P<0.05）。

2.2两组患者临床并发症比对结果显示，两组患者临床术后均出现并发症，干预组患者恶心2例，呕吐5例，内出血3例，感染4例，并发症总率为28.0%；常规组患者恶心4例，呕吐8例，内出血6例，感染5例，并发症总率为46.0%，两组患者并发症总率具有鲜明性临床差异（P<0.05）。

3讨论

胆囊疾病为临床常见性病症，严重者危害患者生命健康。目前，临床均借助腹腔镜胆囊切除术治疗，该手术疗法具有创伤小、痛苦少、康复快等临床特点，但由于诸多因素的存在，仍然存在临床并发症。因此，患者手术前期针对性工作的准备、术后的密切观察和护理尤为重要。从本组研究结果得知：综合性护理干预组患者并发症总率和基础性护理组相比，具有鲜明性临床差异（P<0.05）。说明：给予腹腔镜胆囊切除术患者临床综合性护理干预，效果突出，可提高患者临床好转率，降低并发症，意义重大，值得使用。

参考文献：

[1]段美珍.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国医师杂志,2013(z1):196-197

[2]张岭南.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(10):777-780

[3]王春霞,王占峰,刘耀猛等.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(12):1527-1528

[4]杨凤鸣,谭小军.70岁以上老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(8):604-607

[5]贾士金,迟慧梅,孙羽等.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(1):49-53