(1湖北省黄石市中心医院湖北黄石435000)
(2湖北省黄石市爱康医院湖北黄石435000)
【摘要】目的:研究无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床观察及护理。方法:回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组48例产妇。对照组产妇采用无痛分娩,观察组产妇在对照组的基础上使用宫缩素,对比两组患者临床产程时间。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩结局与对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛分娩和缩宫素联合可以有效缩短产程,加之临床给予有效地护理措施,可以有效保障分娩的安全性。
【关键词】无痛分娩;缩宫素;缩短产程;护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)15-0015-02
分娩是正常的生理过程,但是是一种极其疼痛并且较长产程的过程,孕妇通常会由于难以忍受疼痛,产生过度紧张,严重影响正常产程的顺利进行,引发产后出血等症状。所以临床给予有效的镇痛可以减轻产妇的疼痛,促进产程的顺利进行。但是镇痛会降低产妇的神经传导,降低子宫收缩力,延长产程,增加了临床助产率,故在临床中无痛分娩联合缩宫素,既可以减轻产妇疼痛,而且可以缩短产程,具有重要的临床价值[1]。本文作者结合2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料,观察无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床疗效并提出护理方法,为临床分娩奠定一定的基础。现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组48例产妇。对照组48例产妇年龄23~35岁,平均年龄(25.82±2.34)岁;初产妇28例,经产妇20例;孕周36~43周,平均孕周(37.21±1.01)周。观察组48例产妇年龄23~38岁,平均年龄(26.11±2.46)岁;初产妇29例,经产妇19例;孕周37~42周,平均孕周(38.44±1.01)周。两组产妇在年龄、产次、孕周等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1分娩方法
1.2.1.1对照组采用单纯的无痛分娩,即在宫口扩张至2~3cm时检查阴道,然后给予硬膜外穿刺,硬膜外导管与微量注射泵连接,在斜面尾侧推注3ml麻醉药物。麻醉药物为37.5mg盐酸哌卡因注射液和0.1mg枸橼酸芬太尼注射液[2]。观察产妇无全麻脊柱和毒性反应5min后连接PCA持续泵入0.1%罗哌卡因和1μg/mL的芬太尼0.15mg加生理盐水至100mL,泵入速度控制在5mL/h。
1.2.1.2观察组镇痛后给予宫缩素2.5μ,将其加入500ml的5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,滴速为0.4mL/min,依据产妇宫缩、心率每30min调节1次,每次增加0.3ml指导滴速为2mL/min,产后2h拔管。
1.3护理方法
1.3.1产妇宫口扩张至2~3cm进行穿刺最佳,若过早会延长产妇带管时间,从而使其活动受限,容易使产妇产生疲劳。若穿刺过晚,药物的剂量不容易掌握,镇痛效果不佳,所以无痛分娩时,助产士应该密切观察产妇宫口扩张情况,待符合穿刺后,及时请麻醉师进行无痛分娩硬膜外阻滞穿刺。
1.3.2在无痛分娩前,护理人员应嘱咐产妇排尿,并取仰卧位,给予心理安慰,消除或缓解产妇紧张情绪,鼓励产妇积极面对生产。
1.3.3在穿刺成功后,多数产妇疼痛明显减轻,部分产妇会进入浅睡眠状态,护理人员应该手接触产妇腹部,触摸子宫,了解产妇宫缩情况,并密切监测产妇的产程进展情况,一旦宫口全开,应准备接产。与此同时,密切监测产妇血压,防止发生低血压。
1.3.4在产妇进行第二产程后应关闭PCA泵,鼓励产妇用腹压,用力屏气,以缩短第二产程[3]。在胎儿完全娩出后,重新开放PCA泵,同时给予1mL/min宫缩素混合液滴注,促进宫缩,缩短产程,减少产后出血量。
1.3.5无痛分娩可能会引发麻醉意外,因此产房内配备有负压吸引装置、除颤仪、吸痰管、急救箱、气管插管,并放置不同型号的气管,并且护理人员应该掌握抢救仪器的使用方法,有效预防麻醉意外的发生。
1.3.6胎儿顺利娩出后,告诉产妇一切正常,使其具有为人母的自豪感和幸福感,同时密切观察产妇的情绪变化,引导产妇进行产后的护理,预防产后并发症,如失血过多,子宫收缩过度,膀胱充盈过度,会阴切口等。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS20.0统计软件包,计量资料采用x-±s表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用相对数表示,两组间比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组产妇各产程时间
观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1对比两组患者各产程时间(n=48)
3.讨论
分娩疼痛是最严重的疼痛,产前多数产妇由于对分娩过程缺乏认识,从而表现出恐惧、焦虑、疼痛等心理情绪,从而增加分娩疼痛的刺激[4]。在分娩过程中产妇可能出现回心血量不足,血压偏低、呼吸频率加快、耗氧量增加等变化,从而可能诱发产妇和婴儿的副反应和生产意外[5]。因此,合理的镇痛是十分必要的。
无痛分娩和宫缩素应用,降低了产妇的疼痛,促进了产程的进行,进而缩短产程。同时宫缩素的使用还能刺激兴奋乳腺平滑肌,促进乳腺导管收缩,促进乳汁的分泌,为产后母乳奠定基础。但是需要注意的是,在无痛分娩和缩宫素缩短产程过程中,要给予积极的护理,通过有效地护理保证分娩的安全进行。
【参考文献】
[1]黄海群,吴莹珠,潘夏等.缩宫素联合无痛分娩在缩短产程的效果及护理方法[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(7):1062-1063.
[2]薛琳娜,段瑞青.探讨无痛分娩与缩宫素联用的方法及效果[J].吉林医学,2014,35(11):2403-2404.
[3]张元肖.无痛分娩对产妇产程和剖宫产率的影响[J].当代医学,2012,18(7):118.
[4]郭华静.无痛分娩对缩短产程和降低剖宫产率的影响分析[J].医学理论与实践,2012,25(5):564-565.
[5]颜剑丹,胡建芳,李兴旺.无痛分娩联合前列腺素E2栓对妊娠晚期羊水偏少患者疗效研究[J].中国现代医生,2015,53(1):129-131