常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果分析陈忠美

常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果分析陈忠美

陈忠美

陈忠美

（四川省内江市东兴区人民医院检验科四川内江641100）

【摘要】目的：对常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果作探讨。方法：选入研究对象为我院2016年1月—2017年12月接收的健康体检者40例，将其血液样本以随机数字表法均分组为：观察A组20例用人工溶血，观察B组20例未发生溶血；将两组血液样本相关数据详细整理后作对比分析。结果：观察A组血液样本中ALT、AST、LDH、K+等指标水平比观察B组高，P＜0.05。结论：标本溶血会对血液中的部分血脂、肝功能电解质指标具有不同程度的影响，临床上患者接受常规生化检验时需依实际情况高度预防，整个过程中务必严格操作，保证所获数据准确无误。

【关键词】常规生化检验；标本溶血；检测影响

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0025-02

EffectandeffectanalysisofhemolysisofbidwinningiteminroutinebiochemicaltestChenZhongmei.

DepartmentofLaboratory,DongxingDistrictpeople'sHospital,NeijiangCity,SichuanProvince641100,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectandeffectofhemolysisofthewinningbidinroutinebiochemicalexamination.Methods40healthypersonsreceivedbyourhospitalfromJanuary2016toDecember2017wereselected.Thebloodsampleswerepidedintotwogroups:groupA(20cases)weretreatedwithartificialhemolysis,groupB(20cases)hadnohemolysis;Therelateddataoftwogroupsofbloodsampleswereanalyzedandanalyzedindetail.ResultsThebloodsamplesofgroupAwerehigherthanthoseofgroupB(P<0.05).ConclusionHemolysisofthespecimencanaffectsomebloodlipidsandliver.Thefunctionelectrolyteindexhasdifferentinfluence,theclinicalpatientacceptstheroutinebiochemistryexaminationtoneedaccordingtotheactualsituationhighlytoprevent,theentireprocessmuststrictlyoperate,guaranteestheobtaineddatatobeaccurate.

【Keywords】Routinebiochemicaltest;Samplehemolysis;Detectioneffect

溶血是因血液样本中血清混合了破损红细胞胞内物质而发生，通常常规生化检验时，低渗溶液或者机械性震荡等情况造成溶血的几率很大。该情况的出现会对血液样本临床检验结果造成影响，并有资料显示：溶血会对样本中血脂、血糖以及肝功能等指标数值造成影响，故而导致患者病情诊断误差，其临床治疗情况均被影响。故本次研究旨在对常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果作探讨，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究中选入我院2016年1月—2017年12月接收的健康体检者40例为对象，将其根据随机数字表法均分组为：观察A组20例血液样本中男性11例、女性9例，年龄为21～48岁、均值为（42.19±1.32）岁；观察B组20例血液样本中男性13例、女性7例，年龄为23～45岁、均值为（42.34±1.16）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。

1.2方法

研究对象均于晨起未进食前取静脉血5ml为样本，将观察A组行人工溶血，并置于零下40℃环境中，之后再放在常温环境下，观察样本发生溶血反应时便行离心、取样。观察B组不行溶血操作，常温下以每分钟4000转速度离心5min后取血清。此次研究中所用生化分析仪为日立7600-020型全自动生化分析仪，各项操作参照生化室操作规程展开。

1.3观察指标

将两组血液样本中血脂指标（总胆固醇TC、甘油三酯TG）、血糖指标（GLU）、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST）以及其他指标（尿素Urea、肌酐Cr、乳酸脱氢酶LDH、钾离子K+）等数值情况详细统计并记录，将所获数据作对比分析。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经数据统计学分析得出：两组血液样本中TG、TC、GLU、Cr、Urea等指标数值比较不存在差异，P＞0.05；观察A组血液样本中ALT、AST、LDH、K+等指标水平比观察B组高，P＜0.05；见表1。

3.讨论

血液各项基础生理指标检测对临床检验医学中患者机体生理健康状态判断结果正确性十分重要，亦为基础性疾病诊断时的基本内容。故临床上强调积极落实各项血液基础生理指标检测工作章程，确保各种疾病诊断结果准确无误。现代化医疗事业的飞速发展，各项检验结果的准确性对患者病情诊疗的意义重大，故而近年多种先进自动化仪器被广泛用于临床中，其整个检测过程中均使用高质量试剂盒，检验人员自身的专业素质亦在不断提升，使得检验科质量控制工作持续改善，各项检验结果更具准确性、可靠性[1]。有资料显示：实验前误差约为70%，溶血对检测准确性造成了很大影响，故生化指标检测中溶血情况预防尤为重要，与生化指标检测结果的准确性密切相关，故本次研究纳入研究对象，对常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果作分析探讨。

3.1标本溶血对生化检验的影响

溶血时血清ALT、AST、K、LDH明显升高，TG、TC、GLU、Cr、Urea升高不明显。故可得标本溶血后可对受检者体内血糖、部分血脂肾功等指标做检测，但并不能以此对受检者体内肝功能、糖酵解酶以及钾离子做检测，所获相关数据已失真[2]。

3.2标本溶血常见原因

3.2.1取血困难、操作不当通常取血困难多因患者静脉充盈度不高，尤其是老年、弱者或者重症疾病与体质差等情况的受检者。操作不当如进针不正确，或者反复穿刺造成局部血肿而溶血。止血带绑扎过紧、时间过长、反复用力拍打等情况，采血时消毒液未干。将血液注入试管时，并未将针头取下/速度太快。混匀时力度过大而造成红细胞破裂并发生溶血[3]。

3.2.2容器未达标采血器具质量未达标，通常一次性塑料医用制品需要极佳的稳定性，但市面上些许商家的一次性医用制品稳定剂添加不达标，造成聚合不完全而具有不同程度的毒性，随之便造成溶血。再者是试管不达标，临床上可见新旧试管以同种方法处理，或者是存在洗涤剂残留的问题，造成干燥试管中具有杂物、水分未干而溶血。

3.2.3其他方面标本溶血与抗凝剂使用不当、分离不当以及保存不当等情况均相关，抗凝剂偏少、偏多均会造成溶血，离心管底部有硬物而造成红细胞挤压破裂亦会出现溶血，当然保存环境不佳时亦容易发生溶血。

3.3标本溶血防范措施

3.3.1正确采血采血时要选正确的部位及方法，成人多选择肘正中静脉/贵要静脉，而婴幼儿则多选择颈外静脉。采血之前要先热敷穿刺处，并等受检者血管充分充盈后再涂擦消毒液，待消毒液干燥后再行采血，务必保证一针见血；同时需注意的是止血的扎压时间不能＞30s，并注重松紧度适宜，如果受检者抽血困难时，不可反复上下强烈挤压，亦禁止频繁拍打穿刺抽血处，避免其发生机械性刺激而发生溶血。将采取的血液样本注进试管时，要将针头取下并顺着管壁慢慢操作，如果患者仅有少量血液与泡沫，则要及时送检以避免搁置时间过长而发生溶血[4]。

3.3.2严格检查试管、一次性注射器采血时务必严格检查试管与一次性注射器，要确保试管干燥无尘，不容易发生破裂或者影响检测结果，同时一次性注射器各个部分需紧密连接，保证刻度清晰、能够顺畅推拉。医疗机构亦需高度重视此方面问题，严格控制一次性注射器试管购买途径，全面审核其各个证件，禁止购买未达标的产品[5]。

3.3.3抗凝剂严格把关通常抗凝剂的比例务必根据规定要求配置，禁止随意将其改动。同时购买真空采血管产品时要选择品牌成熟的物品，以保证使用便捷、操作简单，能够有效避免血液标本发生交叉污染的问题。需注意的是采血后要均匀、缓慢的混合，以避免在此期间发生凝血[6]。

3.3.4离心速度控制通常离心时速度不可太快，推荐使用中速进行离心，同时要确保离心时间充足。离心套管底端务必严格检查，保证其具有均匀标准底垫，并仔细检查离心机中对称管子的材质，要保证其材质相同，试管的血容量要均衡，不可出现相差太大的问题。离心时需严格检查试管有无裂缝，高度防止试管发生破裂而造成溶血。

【参考文献】

[1]韩春梅.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].中国卫生产业,2017,14(17):43-44.

[2]黄海华.标本溶血对临床常规生化检验结果的影响分析[J].医学理论与实践,2016,29(24):3402-3403.

[3]崔著芳.标本溶血对常规生化检验项目的影响及其效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(19):134-135.

[4]吴红亮.标本溶血对常规生化检验项目的影响及其效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(01):158-159.

[5]曹莉燕.标本溶血对生化检验结果的临床探析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(62):146.

[6]潘飒.探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(02):26.